吴鞠通论“心体阴用阳”( 二 )
· 临床实践
《吴鞠通医案·癫狂》载：“齐氏 ， 四十二岁 ， 己巳二月初二日 ， 脉弦数而劲 。 初因肝郁 ， 久升无降 ， 以致阳并于上则狂 。 心体之虚 ， 以用胜而更虚 ， 心用之强 ， 因体虚而更强 。 间日举发 ， 气伏最深 ， 已难调治 。 况现在卯中乙木盛时 ， 今岁又系风木司天 ， 有木火相煽之象 。 勉与补心体泻心用两法 。
洋参（三钱）、大生地（一两）、莲子心（一钱）、黄柏（三钱）、白芍（六钱）、丹皮（四钱）、麦冬（六钱 ， 连心）、生龟板（一两）、丹参（三钱）、真山连（三钱）外用 ， 紫雪丹（六钱） ， 每次一钱 。 与此方间服 。
初六日 ， 操持太过 ， 致伤心气之狂疾 ， 前用补心体 ， 泻心用 ， 摄心神 ， 已见大效 ， 脉势亦减 ， 《经》谓脉小则病退是也 。
洋参（三钱）、白芍（六钱）、丹皮（五钱）、真山连（二钱）、生龟板（一两）、黄柏炭（二钱）、麦冬（三钱）、女贞子（四钱）、莲子（五钱）、龙胆草（二钱）、米醋（一酒杯冲） ， 铁落水煎 。 ”
肝郁为因 ， 郁久阳亢 ， 上逆为狂 ， 心肝同病 。 心体亏虚 ， 心用太过 ， 用过反损心体 ， 互为因果 。 结合五运六气 ， 以生地、白芍、西洋参、生龟板、麦冬、女贞子补心体 ， 其中一些药同时补肾 ， 有“取坎填离法”之意 。 黄连、黄柏、丹皮、丹参泻心用 。 紫雪丹一方“诸石利水火而通下窍……诸香化秽浊……使神明不致坐困于浊邪而终不克复其明也 。 丹砂色赤 ， 补心而通心火 ， 内含汞而补心体 ， 为坐镇之用 。 ”药切病机 ， 脉势渐退 ， 仍守方意加减化裁 。
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