淋巴结多大算肿大，双侧锁骨上多发淋巴结( 三 )
恶性淋巴瘤
也可见于任何年龄组 ， 其淋巴结肿大常为无痛性、进行性肿大 ， 可从黄豆大到枣大 ， 中等硬度 。 一般与皮肤无粘连 ， 在初、中期相互不融合 ， 可活动 。 到了后期淋巴结可长到很大 ， 也可融合成大块 ， 直径达20cm以上 ， 侵犯皮肤 ， 破溃后经久不愈 。 此外 ， 可侵犯纵隔、肝、脾及其它器官 ， 包括肺、消化道、骨骼、皮肤、乳腺、神经系统等 。 确诊需活组织病理检查 。 临床上恶性淋巴瘤常易误诊 ， 以表浅淋巴结肿大为首发表现者 ， 有70%～80%在初诊时被确诊为淋巴结炎或淋巴结结核 ， 以致延误治疗 。
巨大淋巴结增生
是一种易误诊的罕见病 。 常表现为原因不明的淋巴结肿大 ， 主要侵犯胸腔 ， 以纵隔最多 ， 也可侵犯肺门及肺内 。 其它受侵部位有颈部、腹膜后、盆腔、腋窝以及软组织 。 常易误诊为胸腺瘤、浆细胞瘤、恶性淋巴瘤等 。 了解本病的病理及临床表现对早期诊断极为重要 。
假性淋巴瘤
常发于淋巴结外的部位 ， 如眼眶、胃的假性淋巴瘤及消化道的淋巴性息肉 ， 均可形成肿块 。 一般认为属反应性的增生 ， 由炎症引起 。
淋巴结转移瘤
淋巴结常较硬 ， 质地不均匀 ， 可找到原发灶 。 很少为全身性淋巴结肿大 。
急性白血病和慢性淋巴细胞性白血病
也常有淋巴结肿大 ， 特别是儿童常见的急性淋巴细胞性白血病 ， 临床上发病急 ， 常伴有发热、出血、肝和脾肿大、胸骨压痛等 ， 血液学和骨髓穿刺检查可以确诊鉴别 。
结节病
在我国较少见 ， 常侵犯双侧肺门 ， 呈放射状 ， 伴有长期低热 。 全身淋巴结都可肿大 ， 尤其是耳前后、颌下、气管旁 。 在临床上很难与恶性淋巴瘤鉴别 。
传染性单核细胞增多症 多见与青壮年男性 ， 为EB病毒所致 ， 但病人常一般情况良好 ， 可有发热及全身性淋巴结肿大 ， 也可有脾脏轻度肿大 。 外周血中有异形淋巴细胞 ， 嗜异凝集实验阳性可以确诊 。
血清病：为病人使用血清制品(破伤风抗毒素、狂犬疫苗等)后发生的一种疾病 。 少数患者以淋巴结肿大为最先出现的临床症状 。 但多为注射处及滑车上淋巴结首先肿大 。 根据注射史及发热、皮疹、嗜酸性粒细胞增多等可诊断 。
淋巴结肿大很常见 ， 列举的以上10种疾病原因 ， 希望能给大家以启示 ， 及时就诊、确诊及鉴别 ， 以便得到及时有效的治疗 。
平时也许有过这样的体验：当脚长疖肿或受伤后发炎 ， 腹股沟处也会觉得疼痛 。 仔细一摸 ， 会在皮肤下触到一个或几个如蚕豆大小的“小疙瘩” ， 又硬又痛 ， 那就是淋巴结 。 当细菌从受伤处进入你的血管内时 ， 淋巴结这个“御敌哨兵”首先对细菌进行还击 ， 以防止“敌人”深入 。 随着每一个淋巴细胞“吃掉”大量细菌后 ， 它的“肚子”便越来越大 ， 整个淋巴结会肿大疼痛 。 所以说 ， 淋巴结是身体重要的免疫器官 。 淋巴结还是人体内的一个报警装置 ， 淋巴结肿大可能是某种疾病的外在表现 。
细菌感染：如口腔、面部等处的急性炎症 ， 常引起下颌淋巴结的肿大 ， 肿大的淋巴结质地较软、活动度好 ， 一般可随炎症的消失而逐渐恢复正常 。
病毒感染：麻疹、传染性单核细胞增多症等都可引起淋巴结肿大 。 有时淋巴结肿大具有重要的诊断价值 ， 如风疹 ， 常引起枕后淋巴结肿大 。
淋巴结结核：以颈部淋巴结肿大为多见 ， 有的会破溃 ， 有的不破溃 ， 在临床上有时与淋巴瘤难于鉴别 。 确诊方法是多次、多部位地做淋巴结穿刺、涂片和活体组织检查 ， 并找出结核原发病灶 。
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