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新农合哪些项目不报销，三甲住院10000可以报销多少( 二 )

小知识


(3)门诊特殊病报销携带资料:门诊发票、特殊病种合作医疗证历本;

(4)办理特殊病种携带资料:特殊病种门诊治疗建议书，合作医疗证历本、病历、有关化验报告单、照片二张;

农村合作医疗报销流程
(1)参保户将报销所需资料备齐后交村(社区);

(2)合作医疗联络员由村(社区)合作医疗联络员审核后报镇合作医疗联络员在由镇联络员送区农易办结报中心进行报销;

2019年新农合报销比例标准是多少?
新农合报销比例标准地区不一样报销也可能会存在差异，大致报销比例标准如下:

门诊看病报销比例标准
(1)村卫生室看病就诊报销比例是60%，每次看病药费限额10元，卫生院医生临时补液处方药费限额50元 。

(2)镇卫生院看病就诊报销比例是40%，每次看病各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额100元 。

(3)二级医院看病就诊报销比例是30%，每次看病各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元 。

(4)三级医院看病就诊报销比例是20%，每次看病各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元 。

(5)其中中药发票附上处方每贴报销标准限额1元;

(6)镇级合作医疗门诊补偿每年限额5000元;

住院报销比例标准
(1)住院报销范围

一是辅助检查包括心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费报销限额200元;二是手术费(参照国家标准，超过1000元的按1000元报销) 。 三是60周岁以上老人镇卫生院住院就诊，治疗费和护理费每天补偿10元，报销限额200元 。

(2)住院报销比例

在镇卫生医院住院报销比例是60%;在二级医院住院报销比例是40%;三级医院住院报销比例是30% 。

大病报销比例标准
(1)参加农村合作医疗保险的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上的进行分段补偿，如果住院花费开销在5001-10000元补偿65%，住院花费开销在10001-18000元补偿70% 。

(2)镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗一年补偿限额1.1万元，意思就是说新农合报销最高额度在1.1万元，更高的费用只能自己承担 。
新农合不给报销的情况有哪些 （一）非定点医院门诊医疗费用（特殊病种门诊治疗费用除外）、未按规定就医、自购药品所产生的费用;
（二）计划生育措施所需的费用，违反计划生育政策的医疗费用;
（三）镶牙、口腔正畸、验光配镜、助听器、人工器官、美容治疗、整容和矫形手术、康复性医疗（如气功、按摩、推拿、理疗、磁疗等）以及各类陪客费、就诊交通费、出诊费、住院期间的其他杂费等费用;
（四）存在第三方责任的情况下，发生人身伤害产生的医药费依法由第三责任方承担，如交通事故、医疗事故、工伤等;
（五）因自杀、自残、服毒、吸毒、打架斗殴等违法行为以及其家属的故意行为造成伤害所产生的医药费;
（六）出国或在港、澳、台地区期间发生的医疗费用;
（七）新农合报销目录规定不予报销的药品和项目;
（八）新农合规定的其他不予报销的费用 。
哪几种情况，新农合是不给报销的？ 新农合报销程序：
(一)申请受理
1、申请人：参合病人本人或者其配偶、父母、子女 。 参合病人本人不能亲自办理申请手续且没有配偶、父母、子女的，由其兄弟、姐妹代其申请；没有兄弟、姐妹的，由村民委员会负责人代其申请 。 由其代理人代理申请的，应当提交代理人的身份证复印件及与参合病人关系的证明材料 。
2、受理机构：县级以下(含县级，下同)定点医疗机构 。
3、申请结果：
(1)申请报销的参合病人身份证明材料真实、提交材料齐全的，应当场受理；

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