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抗胆碱能药物有哪些，抗胆碱药物有哪些常用药( 三 )

小知识


抗胆碱作用最强的药物是 【阿托品适应症】 在临床上的用途主要是：(1)抢救感染中毒性休克：成人每次1～2mg ， 小儿0.03～0.05mg/kg ， 静注 ， 每15～30分钟1次 ， 2～3次后如情况不见好转可逐渐增加用量 ， 至情况好转后即减量或停药 。 (2)治疗锑剂引起的阿-斯综合征：发现严重心律紊乱时 ， 立即静注1～2mg(用5%～25%葡萄糖液10～20ml稀释) ， 同时肌注或皮下注射1mg ， 15～30分钟后再静注1mg 。 如病人无发作 ， 可根据心律及心率情况改为每3～4小时皮下注射或肌注1mg ， 48小时后如不再发作 ， 可逐渐减量 ， 最后停药 。 (3)治有机磷农药中毒：①与解磷定等合用时：对中度中毒 ， 每次皮下注射0.5～1mg ， 隔30～60分钟1次；对严重中毒 ， 每次静注1～2mg ， 隔15～30分钟一次 ， 至病情稳定后 ， 逐渐减量并改用皮注 。 ②单用时：对轻度中毒 ， 每次皮下注射0.5～1mg ， 隔30～120分钟1次；对中度中毒 ， 每次皮下注射1～2mg ， 隔15～30分钟1次；对重度中毒 ， 即刻静注2～5mg ， 以后每次1～2mg ， 隔15～30分钟1次 ， 根据病情逐渐减量和延长间隔时间 。 (4)缓解内脏绞痛：包括胃肠痉挛引起的疼痛、肾绞痛、胆绞痛、胃及十二指肠溃疡 ， 每次皮下注射0.5mg 。 (5)用为麻醉前给药：皮下注射0.5mg ， 可减少麻醉过程中支气管粘液分泌 ， 预防术后引起肺炎 ， 并可消除吗啡对呼吸的抑制 。 (6)用于眼科：可使瞳孔放大 ， 调节功能麻痹 ， 用于角膜炎、虹膜睫状体炎 。 用1%～3%眼药水滴眼或眼膏涂眼 。 滴时按住内眦部 ， 以免流入鼻腔吸收中毒 。 抗M-胆碱药 。 ①用于胃肠道功能紊乱 ， 有解痉作用 ， 对胆绞痛、肾绞痛效果不稳定；②用于急性微循环障碍 ， 治疗严重心动过缓 ， 晕厥合并颈动脉窦反射亢进以及Ⅰ度房室传导阻滞；③作为解毒剂 ， 可用于锑剂中毒引起的阿－斯综合征、有机磷中毒以及急性毒蕈中毒；④用于麻醉前以抑制腺体分泌 ， 特别是呼吸道粘液分泌；⑤可减轻帕金森症患者强直及震颤症状 ， 并能控制其流涎及出汗过多；⑥眼科用于散瞳 ， 并对虹膜睫状体炎有消炎止痛之效 。 【N1胆碱受体阻断药】 神经节阻断药可以同时阻断交感神经节和副交感神经节 。 因此作用面广 ， 副作用多 ， 作用强度不易控制 ， 现已几乎不用 。 过去曾用于降血压 。 【N2胆碱受体阻断药－琥珀胆碱】 为去极化型肌松药 。 作用快 ， 持续时间短 ， 其肌松效能为筒箭毒碱的1.8倍 。 本药静注后首先引起短暂的肌束震颤 ， 一分钟内即出现肌松作用 ， 通常从颈部肌肉开始 ， 逐渐波及肩胛 ， 腹部和四肢 。 2分钟时作用达高峰 ， 通常于5分钟内作用消失 。 如需长时间的肌松作用可以采用持续静脉滴注达到 。 本药去神经节阻断作用 ， 常用剂量不引起组胺释放 ， 但大剂量仍可能使组胺明显释放 ， 而出现支气管痉挛、血压下降或过敏性休克 。 也可致心率减慢及心律失常 。 临床常用于全麻下气管内插管 ， 也用于内窥镜的检查 ， 破伤风或电休克惊厥等 。 【N2胆碱受体阻断药－筒箭毒碱】 具有使横纹肌松弛的作用 ， 外科手术时 ， 作为全身麻醉的辅助药使用 。

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