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儿童便血的原因有哪些，2岁半拉粑粑有鲜红血( 二 )

小知识


5、急性坏死性肠炎
急性坏死性肠炎便血特点为赤豆汤、洗肉水样，腥臭味，同时伴有高热、腹痛、呕吐、腹泻等症状，严重时可出现休克 。 血常规检查，发现白细胞明显升高 。
6、其他消化性溃疡、肠旋转不良与重复畸形、胃食管返流、食管裂孔疝、门静脉高压等疾病，均可以引起消化道出血而产生便血 。
小孩便血是什么原因 小儿出现便血的原因很多，整个消化道出血都可引起便血 。 肛门排出的大便中带血，不管颜色是鲜红的、暗红的还是柏油样的，都称为便血 。 孩子大便带血的时候家长先不要惊慌，要仔细观察出血，主要是观察血的颜色，性状，是覆盖在大便的表面，还是混在大便里面，鲜红色、暗红色还是柏油样便，而最严重的则是全部都是血便 。
建议还是赶紧到医院诊断 。
儿童便血怎么回事 小儿出现便血的原因很多，整个消化道出血都可引起便血 。 肛门排出的大便中带血，不管颜色是鲜红的、暗红的还是柏油样的，都称为便血 。 大多数便血都是由于消化道疾病引起的，但也可以是全身疾病表现的一部分，有时因吞入来自消化道外的血液也可引起“便血” 。
小儿便血
肛门排出的大便中带血，不管颜色是鲜红的、暗红的还是柏油样的，都称为便血 。 大多数便血都是由于消化道疾病引起的，但也可以是全身疾病表现的一部分，有时因吞入来自消化道外的血液也可引起“便血” 。
2小儿便血怎么办
遇到小儿便血，首先要区分是什么部位出血 。 上消化道出血常有呕血，如有便血则血液与粪便充分相混，像柏油样 。 下消化道出血时血液
小儿便血
不与粪便相混，或仅在便后滴血 。
其次要根据小儿的年龄 。
新生儿便血大多由于咽下母亲产道或乳头破裂的血或患有新生儿自然出血症、出血性坏死性小肠炎、消化道畸形等 。 婴儿和幼儿便便血多见于肠套叠
、美克耳憩室、肠息肉、脱肛、肛裂等 。 学龄前期和学龄期儿童便血要考虑食管静脉曲张、溃疡病、肠息肉、肛裂、过敏性紫癜等 。
3便血原因
常见的便血原因有以下几个：
1、消化道疾病
为便血最常见原因，包括食管静脉曲张、食管异物、溃疡病、急性胃炎、胃粘膜脱垂、肠套叠、出血性坏死性小肠炎、绞窄性肠梗阻、
小儿便血
美克耳憩窒、肠息肉、肛裂等 。
2、血液疾病
新生儿出血症、血友病、白血病、再生障碍性贫血、血小板减少及过敏性紫癜等 。
3、其他全身感染性疾病，如败血症、伤寒等，新生儿吞入母亲产道血或乳头破裂的血，鼻、咽、齿龈出血的吞入等 。
4、食物或药物的影响 。 某些食物和药物也可引起大便颜色的变化，有时容易与便血混淆 。 如夏天吃大量西瓜和西红柿后可以使大便颜色变红，贫血小儿服用铁剂后大便可发黑，食用动物血后大便颜色也可发黑，这些由于食物和药物引起大便颜色的变化不属于便血 。
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海南省农垦总医院
【主任医师 霍开明】的回答：
肛门排出的大便中带血，不论大便带血或全为血便，颜色是鲜红的、暗红的还是柏油样的，都称为便血 。 一、导致小儿便血的病因1.下消化道疾病（1）肛管疾病：肛裂和痔疮 。 （2）直肠疾病：肛门、直肠损伤，直肠息肉，直肠肿瘤等 。 （3）结肠和小肠疾病：细菌性痢疾，阿米巴痢疾，局限性肠炎，肠套叠，肠结核，肠伤寒，回肠远端憩室炎，黑色素斑-胃肠息肉病，肠重复畸形，小肠血管瘤，小肠肿瘤，肠系膜动脉栓塞等 。 2.上消化道疾病食管、胃和十二指肠、胆道疾病等 。 3.全身性及中毒性疾病（1）出血、凝血功能障碍：血液病，新生儿出血症，严重感染及DIC等 。 （2）急性传染病及寄生虫病：流行性出血热，伤寒、副伤寒和斑疹伤寒，钩端螺旋体病，钩虫病，血吸虫病，败血症等 。 （3）中毒或药物毒性作用：脓毒症，细菌性食物中毒，有毒植物中毒，药物毒性作用，化学性毒物中毒等 。 （4）遗传性出血性毛细血管扩张症二、小儿便血有哪些表现遇到小儿便血，应详细询问病史病史和全面体格体检，注意以下几点：1.在确定为便血前，应仔细检查是否为口腔、鼻咽、支气管及肺等部位的出血被吞咽后所引起的黑便，以及排除某些药物、食物所致的血样或黑色大便 。 2.根据小儿的年龄：新生儿便血大多由于咽下母亲产道或乳头破裂的血或患有新生儿自然出血症、出血性坏死性小肠炎、消化道畸形等 。 婴儿和幼儿便血多见于肠套叠、美克尔憩室、肠息肉、脱肛、肛裂等 。 学龄前期和学龄期儿童便血要考虑食管静脉曲张、溃疡病、肠息肉、肛裂、过敏性紫癜等 。 3.便血量及颜色：少量便血且呈鲜红色，鲜血附在大便的表面，多是直肠、乙状结肠或降结肠疾病出血，如果解大便时小儿无哭吵要考虑直肠息肉，如果小儿哭吵厉害要考虑肛裂，也见于肠套叠等 。 大量便血，呈暗红或黑色，多为上消化道或急性出血性坏死性肠炎、肠伤寒等出血 。 果酱样便是血和黏液混合似黏冻样的大便，如小儿年龄在6～18个月，同时伴有阵发性哭吵，要考虑肠套叠 。 豆汤样便：大便呈血水样，腥臭，在考虑出血性坏死性小肠炎，小儿往往有腹痛、腹胀明显 。 4.便血与排便的关系：血在大便后滴下，与大便不相混杂多见于内痔、肛裂，也见于直肠息肉、直肠癌等 。 大便呈脓血样或血便带脓样黏液，应注意痢疾、血吸虫病、肠结核、慢性结肠炎等 。 5.其他伴随症状：便血伴剧烈腹痛甚至休克者，应注意肠系膜血管阻塞、出血性坏死性肠炎、肠套叠；便血伴腹部包块应注意肠套叠、肿瘤等；便血伴身体其他部位出血多见于血液系统疾病、急性严重感染、维生素C缺乏症等；便血伴发热及全身中毒症状多系急性感染 。 原因未明的便血必须进行肛门检查和直肠指检，有助于发现肛裂、直肠息肉、痔、肠套叠及癌肿 。 三、小儿便血的治疗1.病因治疗针对病因进行处理，多能治愈便血 。 如新生儿出血症，一般仅用维生素K1治疗既有显著疗效 。 肠道感染性疾病使用有效药物后便血常迅速消失 。 全身感染性疾病所致便血，应在综合疗法的基础上治疗 。 2.对症治疗（1）一般处理：活动性出血者应绝对卧床休息，使用镇静剂 。 严密观察和记录患儿的神志、脉搏、血压和尿量 。 保持呼吸道通畅，防止呕血引起窒息 。 （2）输血：对出血量大者，应积极补充血容量，无条件立即输血者，可先输入右旋糖酐、5％葡萄糖生理盐水或复方氯化钠液 。 （3）止血：根据出血性质不同选择止血剂，如安络血、酚磺乙胺、6-氨基乙酸、对羧基苄胺等 。 对上消化道出血可用去甲肾上腺素，对局部黏膜血管有收缩作用 。 西咪替丁和奥美拉唑对胃、十二指肠急性黏膜病变及溃疡出血有良好止血效果 。 3.外科治疗直肠息肉大多可在结肠镜检下行息肉切除 。 结肠和小肠多发性息肉，长期大量便血时，可剖腹探查，切除息肉较集中的肠段，以止血和防止恶变 。 肠套叠如空气或钡灌肠不能复位或时间超过48小时应手术治疗 。 回肠远端憩室和肠重复畸形伴出血可行局部肠切除 。

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