体格检查包括哪些,98年华西体格检查第二版( 二 )
四、心脏检查
婴幼儿期心率较快 , 年龄越小心率越快 , 一岁以内110-130次/分 , 五岁时约为80-100次/分 , 肺动脉瓣区第二音比主动脉瓣区第二音为强 。 健康小儿可有窦性心律不齐 , 甚至有功能性收缩期杂音 , 不应误认为心脏病的特征 。
五、腹部检查
检查者手要温暖 , 手法轻柔 。 正常婴幼儿肝脏可在肋下触及1-2厘米 , 6-7岁以后即不应触到 。 注意腹部皮下脂肪厚度 , 以判断其营养状况 。
六、脊柱和四肢检查
检查脊柱时注意观察发育是否正常 , 有无脊椎缺损畸形 , 有无骶尾部肿瘤 。 检查四肢时注意有无先天性发育畸形 , 可双侧对比进行 。
七、外生殖器和肛门直肠检查
检查外生殖器时注意有无阴茎和睾丸发育异常 , 有无肛门直肠闭锁或狭窄 , 女性患儿有无阴道直肠瘘等 。 如需进行肛门直肠指诊 , 可用小指进行检查 。 注意直肠内有无息肉、有无肛管直肠狭窄等 。 肠套叠时注意盆腔内是否空虚 , 有无肿块 , 并注意指套上有无血迹 。
体格检查的基本方法是什么? 全身体格检查基本项目
1.一般检查及生命体征
(1)准备和清点器械
(2)自我介绍(说明职务、姓名 , 并进行简短交谈以融洽医患关系)
(3)观察发育、营养、面容表情和意识等一般状态
(4)当受检者在场时洗手
(5)测量体温(腋温 , 10分钟)
(6)触诊桡动脉至少30秒
(7)用双手同时触诊双侧桡动脉 , 检查其对称性
(8)计数呼吸频率至少30秒
(9)测右上肢血压二次
2.头颈部
(10)观察头部外形、毛发分布、异常运动等
(11)触诊头颅
(12)视诊双眼及眉毛
(13)分别检查左右眼的近视力(用近视力表)
(14)检查下眼睑结膜、球结膜和巩膜
(15)检查泪囊
(16)翻转上睑 , 检查上睑、球结膜和巩膜
(17)检查面神经运动功能(皱眉、闭目)
(18)检查眼球运动(检查六个方向)
(19)检查瞳孔直接对光反射
(20)检查瞳孔间接对光反射
(21)检查聚合反射
(22)观察双侧外耳及耳后区
(23)触诊双侧外耳及耳后区
(24)触诊颞颌关节及其运动
(25)分别检查双耳听力(摩擦手指 , 或用手表音)
(26)观察外鼻
(27)触诊外鼻
(28)观察鼻前庭、鼻中隔
(29)分别检查左右鼻道通气状态
(30)检查上颌窦 , 注意肿胀、压痛、叩痛等
(31)检查额窦 , 注意肿胀、压痛、叩痛等
(32)检查筛窦 , 注意压痛
(33)检查口唇、牙齿、上腭、舌质和舌苔
(34)借助压舌板检查颊粘膜、牙齿、牙龈、口底
(35)借助压舌板检查口咽部及扁桃体
(36)检查舌下神经(伸舌)
(37)检查面神经运动功能(露齿、鼓腮或吹口哨)
(38)检查三叉神经运动支(触双侧嚼肌 , 或以手对抗张口动作)
(39)检查三叉神经感觉支(上、中、下三支)
(40)暴露颈部
(41)检查颈部外形和皮肤、颈静脉充盈和颈动脉搏动情况
(42)检查颈椎屈曲及左右活动情况
(43)检查副神经(耸肩及对抗头部运动)
(44)触诊耳前淋巴结
(45)触诊耳后淋巴结
(46)触诊枕后淋巴结
(47)触诊颌下淋巴结
(48)触诊颏下淋巴结
(49)触诊颈前淋巴结浅组
(50)触诊颈后淋巴结
(51)触诊锁骨上淋巴结
(52)触诊甲状软骨
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