口服溶栓药物有哪些，为什么现在医院都不建议溶栓( 四 )
常用的溶栓药有哪些 溶血栓药物简介
早期的第一代溶血栓药物为链激酶（Strepto kinase ， SK）、尿激酶（Urokinase ， UK）、蚓激酶（Lumbrukinase）、尿激酶原（Pro-urokinase）、葡激酶（Staphylokinase）、甲氧苯甲酰纤溶酶原链激酶激活剂、蛇毒抗栓酶 。
第二代溶血栓药物alteplase（中文商品名为阿替普酶 ， t-PA）是一种重组组织型纤溶酶原激活剂 ， 这是世界上第一个基因重组溶栓药 ， 由美国Genetech公司开发上市 。 由于该药需要在真核细胞中表达 ， 工艺要求较高 ， 而且临床使用剂量大 ， 所以在生成上存在一些问题 。
目前溶栓药已经发展到第三代 。 1996年德国宝灵曼（Boehringer Mannheim GmbH）公司研制的Retepla se（商品名Retavase ， 瑞替普酶）是其中的代表 。 瑞替普酶是一种蛋白质修饰药物 ， 为重组人组织型纤维蛋白溶解酶原激活剂缺失变异体 ， 具有半衰期长、溶栓作用强、副作用小等优点 ， 受到心脑血管病专家的重视 。
正在研究开发的第三代溶栓药均为t-PA变异体 ， 如TNKase（teneplase ， TNK-t-PA）、Monteplase、La noteplase（nateplase ， n-PA）等 。 第三代溶栓药的共同特点是能快速溶栓、开通堵塞的冠状动脉、恢复血液循环 ， 治愈率达到73％～83％ 。 而且还有不一定要在医院内进行静脉注射、不需因体重而调整剂量、半衰期长等优点 。
国内最好的溶栓药 坚持科学治疗下肢深静脉血栓后遗症
什么是下肢深静脉血栓后遗症？
由于下肢深静脉血栓形成后导致静脉瓣膜功能破坏而导致静脉血淤滞 ， 带来一系列临床症状和体征的病症 。
下肢深静脉血栓后遗症的临床表现有哪些？
主要表现为患肢酸胀、水肿、浅表静脉扩张或曲张、小腿下部皮肤颜色变深、严重者形成溃疡 。
哪些情况下会发生下肢深静脉血栓后遗症？
（1） 急性静脉血栓发生时 ， 没有及时采用规范治疗措施者 。
（2） 髂静脉存在广泛血栓者 。
（3） 血栓转入慢性期时没有采用必要的预防措施者 。
怎样知道自己是否属于深静脉血栓后遗症？
在下肢深静脉血栓病史的基础上出现上述下肢深静脉血栓后遗症的临床表现 。 B超可以了解下肢深静脉的再通情况 ， 以及瓣膜的返流情况 。 髂静脉位置深 ， 加上肠道气体干扰 ， B超往往无法显示清楚 。 因此需要CT或DSA来了解髂静脉通畅情况 。
为什么一定要了解髂静脉通畅情况？
下肢股静脉以下的血栓在数年内可以逐渐吸收再通 ， 而髂静脉血栓的再通率在没有采用适当的治疗情况下却是很低 。 因此 ， 了解髂静脉的闭塞情况可以了解疾病的预后 。
得了下肢深静脉血栓后遗症怎么办？
首先一定要选择正规医院的血管外科专家就诊 。 做下肢深静脉B超或者深静脉造影 ， 髂静脉CT 。 必要时做肺动脉CT了解有无肺栓塞 。
下肢深静脉血栓后遗症可以治愈吗？
目前医学上还没有彻底治愈下肢深静脉血栓后遗症的手段 。 药物溶栓和介入治疗对下肢深静脉血栓后遗症没有意义 。 介入支架治疗的效果差 ， 通畅率低 。 手术架桥或转流的效果同样很差 ， 且存在手术风险 。 中医中药治疗仍缺乏循证医学的支持 。
因此 ， 治疗的目的主要是控制或缓解下肢静脉血栓后遗症的症状、促进深静脉管腔再通 。
下肢深静脉血栓后再通后是否可以手术治疗？
如果B超复查发现下肢深静脉已经完全再通 ， 这时还必须做CT了解髂静脉通畅情况 。 如果髂静脉也排除闭塞狭窄 ， 病人又有小腿溃疡的情况下 ， 则可以做下肢浅静脉和交通支离断手术 。 仅仅存在下肢水肿或小腿色素沉着的情况 ， 一般采用保守治疗 。
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