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胆结石如何排石，胆结石最佳排石方法( 二 )

小知识


目前溶石治疗的药物主要是鹅去氧胆酸和其衍生物熊去氧胆酸 。 治疗适应证：①胆囊结石直径在2cm以下；②胆囊结石为含钙少的X线能透过的结石；③胆囊管通畅 ， 即口服胆囊造影片上能显示有功能的胆囊；④病人的肝脏功能正常；⑤无明显的慢性腹泻史 。 治疗剂量为每日15mg/g ， 疗程为6～24个月 。 溶解结石的有效率一般为30～70% 。 治疗期间每半年作B超或口服胆囊造影1次 ， 以了解结石的溶解情况 。 由于此种溶石治疗的药物价值昂贵 ， 且有一定的副作用和毒性反应 ， 又必须终生服药 ， 如停药后3个月 ， 胆汁中胆固醇又将重新变为过饱和状态 ， 结石便将复发 ， 据统计3年复发率可达25% ， 目前此种溶石治疗还有一定的限制 。 此外 ， 一些新的药物 ， 如Rowachol ， 甲硝唑（metronidazole）也有一定的溶石作用 。 苯巴比妥与鹅去氧胆酸联合应用常能增加溶石效果 。 1985年更有人报告应用经皮肝穿刺胆囊插管注入辛酸甘油单脂或甲基叔丁醚 ， 直接在胆囊内溶石 ， 取得一定的疗效 。
2．接触溶石（经PTC注入辛酸甘油单酯等药物溶石）
3．体外冲击波震波碎石（ESWL） ： 1984年Lauerbwch首先采用体外冲击波治疗胆石症（extracorporeal shock wave-lithotripsy ， 简称ESWL） 。 常用的震波碎石机为EDAP LT-01型 ， 该机由镶嵌在一个抛物面圆盘上的320枚压电晶体 ， 同步发出震波 ， 形成宽4mm、长75mm的聚集区 ， 声压为9×107PZ 。 一般采用1.25～2.5次/sec的冲击频率 ， 100%的治疗功率 ， 历时60～75分钟 ， 胆囊内结石便可粉碎 。 此外 ， 还采用B型超声实时成象 ， 对结石定位 ， 并监控碎石的过程 。
用震波碎石方法治疗胆囊结石的主要适应证为胆囊内胆固醇结石 ， 口服胆囊造影显示为阴性结石 ， 结石直径在12～15mm者不超过3枚 ， 直径在15～20mm者仅1枚 ， 并要求有一个正常的胆囊收缩功能 。 上海医科大学附属中山医院自1988年1月起已应用EDAP-LT 01型震波碎石机治疗687例胆囊结石病例 ， 结石粉碎率为98% 。 一震波治疗后1、2、3、4和6个月胆囊结石的消失率分别为27%、33%、40%、45%和50% 。 治疗后的副作用轻微 ， 如右上腹隐痛不适（45%）、胆绞痛（16%）和乏力等 ， 未发现肝、胆、胰和胃肠道等脏器损害的并发症 。
为提高结石粉碎后的消失率 ， 在震波前后服用熊去氧胆酸（UDCA）8mg/kg/d ， 以达到碎石和溶石的协同作用 。 结石消失后为巩固疗效 ， 可继续服用半年 。 此法安全有效 ， 仍有约11.2%结石复发率 ， 治疗费用昂贵 ， 治疗适应范围严格 ， 均属不足之处 。
4．体内接触碎石（经胆道镜置入液电碎石机、激光等能源接触碎石）
5．经内镜微创手术取石碎石
6．中医药溶石碎石促排石
胆结石怎么样才能排石？ 胆结石需要排石,首先,可以选用溶石药物,喝得甫御佦蓪茶溶石排石茶服用疏肝利胆 ， 益气活血等中成药 ， 可以强效溶酸 ， 化石 ， 排石 ， 不伤肝胆 ， 安全高效 ， 对身体无任何副作用,将结石与药物发生反应溶解,从而排出体外.同时还可以选择食用西瓜、冬瓜和黄瓜,可以清净体内,进而去除结石.还有可以多食用黑木耳 。 胆结石如果大于1.5cm胆结石可以采用微创保肝取石术 。 微创保肝取石术：可以清除胆结石 ， 手术全程视频可视下内镜操作 ， 无痛 ， 无出血 ， 就能治愈胆结石 ， 保住正常的肝脏组织 。
患有胆结石的人 ， 平时的饮食应该以清淡、易消化为宜 ， 最好是多进食些新鲜的蔬菜水果 ， 包括芹菜、白菜、青菜、香菇、南瓜子、橙子、猕猴桃等食物 ， 食物中含有较为丰富的维生素 ， 适量的食用能够起到预防胆结石的作用 。

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