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盆腔检查怎么检查，盆腔核磁共振太痛苦了( 二 )

小知识


专家介绍：盆腔炎是指女性盆腔生殖器官、子宫周围的结缔组织及盆腔腹膜的炎症 。 慢性盆腔炎往往是急性期治疗不彻底迁延而来， 因其发病时间长， 病情较顽固， 外阴部的细菌可以逆行感染， 通过子宫、输卵管而到达盆腔 。 但在现实生活中， 并不是所有的妇女都会患上盆腔炎， 发病只是少数 。 这是因为女性生殖系统有自然的防御功能 。
盆腔炎的检查主要如下几点：1、超声波检查
主要是B型或灰阶超声扫描、摄片， 这一技术对于识别来自输卵管、卵巢及肠管粘连一起形成的包块或脓肿有85%的准确性 。 但轻度或中等度的盆腔炎很难在B型超声影像中显示出特征 。
2、腹腔镜检
如果不是弥漫性腹膜炎， 病人一般情况尚好， 腹腔镜检可以在盆腔炎或可疑盆腔炎以及其他急腹症病人施行， 腹腔镜检不但可以明确诊断和鉴别诊断， 还可以对盆腔炎的病变程度进行初步判定 。
3、后穹窿穿刺
后穹窿穿刺是妇科急腹症最常用且有价值的诊断方法之一 。 通过穿刺， 所得到的腹腔内容或子宫直肠窝内容， 如正常腹腔液、血液(新鲜、陈旧、凝血丝等)、脓性分泌物或脓汁， 都可使诊断进一步明确， 穿刺物的镜检和培养更属必要 。
4、病原体培养
标本来源同上， 应立即或在30s内将其接种于Thayer-Martin培养基上， 置35℃温箱培养48h， 以糖酵解进行细菌鉴定 。 新的相对快速的衣原体酶测定代替了传统的衣原体的检测方法， 也可用哺乳动物细胞培养进行对沙眼衣原体抗原检测， 此法系酶联免疫测定 。 敏感性平均为89.5%， 有98.4%的特异性 。
5、男性伴侣的检查
这有助于女性盆腔炎的诊断 。 可取其男性伴之尿道分泌物作直接涂片染色或培养淋病双球菌， 如果发现阳性， 则是有力的佐证， 特别在无症状或症状轻者 。 或者可以发现有较多的白细胞 。 如果对所有PID患者的男性伴给予治疗， 不论他们有无尿道炎症状， 则对减少复发显然是非常有意义的 。
6、分泌物直接涂片
取样可为阴道、宫颈管分泌物， 或尿道分泌物， 或腹腔液(经后穹窿、腹壁， 或经腹腔镜获得)， 做直接薄层涂片， 干燥后以美蓝或革兰染色 。 凡在多形核白细胞内见到革兰阴性双球菌者， 则为淋病感染 。 因为宫颈管淋菌检出率只有
67%， 所以涂片阴性并不能除外淋病存在， 而阳性涂片是很有特异性的 。 沙眼衣原体的镜检可采用荧光素单克隆抗体染料， 凡在荧光显微镜下观察到一片星状闪烁的荧光点即为阳性 。
在正常情况下， 能抵御细菌的入侵， 只有当机体的抵抗力下降， 或由于其他原因使女性的自然防御功能遭到破坏时， 才会导致盆腔炎的发生 。 盆腔炎患者易感疲劳 。 慢性炎症形成的瘢痕粘连以及盆腔充血， 可引起下腹部坠胀、疼痛及腰骶部酸痛， 常在劳累、性生活、月经前后加剧 。
女性盆腔检查的具体步骤有哪些？ 盆腔检查是确诊妇科疾病的重要依据和检查方法 。 检查前， 必须排尿， 以免将充盈的膀胱误诊为囊性肿块；便秘者应于就诊前晚服通便药， 以免将充满肠腔的粪块误诊为盆腔肿块 。 行经期间不宜做盆腔检查， 但子宫异常出血者则必须及早接受检查 。 盆腔检查的具体步骤如下：(1)观察外阴发育：阴毛分布情况、有无皮肤和黏膜色泽变化、畸形、病变或赘生物 。
(2)用窥器观察阴道有无畸形， 阴道壁有无病变， 阴道内分泌物的量、色、质， 子宫颈的大小、色泽和外口形状， 有无糜烂、撕裂、外翻、腺囊肿或息肉， 子宫颈管内有无出血或分泌物 。
(3)进行腹部—阴道双合诊， 扪清阴道、子宫颈、子宫体、输卵管、卵巢、子宫韧带和邻近组织， 以及盆腔内有无病变和异常 。

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