医疗费怎么报销,退费金额就是报销的钱吗( 三 )
如果还有不明白地方请到当地医保局咨询 。
医保手术费怎么报销 医疗保险不一定住院才可以报销,去门诊看病也可报销 。
医疗保险报销的范围很广,医疗费用则一般依照其医疗服务的特性来区分,主要包含医生的门诊费用、药费、住院费用、护理费用、医院杂费、手术费用、各种检查费用等 。 医疗费用是病人为治病而发生的各种费用,它不仅包括医生的医疗费和手术费,还包括住院、护理、医院设备等的费用 。
医疗保险的报销比例与范围:
1、门、急诊医疗费用:在职职工年度内(1月1日~12月31日)符合基本医疗保险规定范围的医疗费累计超过2000元以上部分 。
2、结算比例:合同期内派遣人员2000元以上部分报销50%,个人自付50%;在一个年度内累计支付派遣人员门、急诊报销最高数额为2万元 。
3、参保人员要妥善保管好在定点医院就诊的门诊医疗单据(含大额以下部分的收据、处方底方等),作为医疗费用报销凭证 。
4、三种特殊病的门诊就医:参保人员患恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药需在门诊就医时,由参保人就医的二、三级定点医院开据“疾病诊断证明”,并填写《医疗保险特殊病种申报审批表》,报区医保中心审批备案 。 这三种特殊病的门诊就医及取药仅限在批准就诊的定点医院,不能到定点零售药店购买 。 发生的医疗费符合门诊特殊病规定范围的,参照住院进行结算 。
5、住院医疗,医保缴够20年,才能享受退休后的医保报销 。
扩展阅读:
医疗保险的医药费如何报销? 职工医药费报销制度
1.本所人员(含离退者)就诊住院一律到单位指定的合同医院看病(无兰卡离退人员可在居住地就近自定一地方医院);重症患者转院治疗需有医院转诊证明方能报销;特殊重疑难病症需经所领导批准到专科医院就诊给予报销;急诊治疗需有急诊病历、处方、证明及盖有急诊章的单据,否则不予报销;医药费报销单据须附处方 。
2.本所人员(含离退者)就诊的医药费、住院费需符合公费医疗报销范围的有关规定,超量用药、自费药、超范围药、床位超标等费用一律自理
3.本所人员(含离退者)就诊不得到部队医院、个人诊所、联合诊所;凡自找医院、自请医生、自购药品的费用一律不予报销;职工因身体不便设立家庭病床,费用自负50% 。
4.赴外地出差、探亲及休假期间的医药费属慢性病的一律不予报销;急症急诊手续完备给予报销;出国或到港澳台地区访问、讲学、进修、探亲、旅游期间在当地发生的费用一律自理 。
5.职工的婚检、健康检查、预防接种的费用一律自理 。
6.职工调动工作期间发生的医疗费用一律自理 。
7.凡因打架斗殴、酗酒、自杀等造成的治疗费用一律自理 。
社保的条件首先看您是什么时候出生和参加工作与社保
假定您为:2000年12月31日以前参加工作1966年1月1日以后出生(中人 3)
社保的报销方式分为三种情况:
一,门急诊
在职时:先由个人帐户支付,用完后,本人负担上年本市职工平均年工资的10%;超过本人负担部分由理疗保险基金支付50%,个人支付50%
退休后:先由个人帐户支付,用完后,本人负担上年本市职工平均年工资的5%,超过本人负担发生的医疗部分为:一级医院 (个人自付45%,保险基金支付55%)二级医院(个人自付50%,保险基金支付50%)三级医院(个人自付55%保险基金支付45%)
二,住院、急诊观察室留院观察
在职时:起付标准——上年本市职工平均年工资的10%;最高支付限额——上年本市职工平均年工资的4倍
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