脊柱侧弯怎么办,左肩高右肩低怎么调整骨盆( 二 )
先天性的是指脊柱骨性结构发生异常,即出生后即有半椎体,蝶形椎,楔形椎体,分节不良:如融合椎,与胸椎相连的肋骨并肋融合等异常结构,导致发生侧弯或后弯畸形等.
特发性脊柱侧弯,脊柱骨性结构基本没有异常,由于神经肌肉力量的失平衡,导致脊柱原来应有生理弯曲变成了病理弯曲,即原有的胸椎后弯变成了侧弯等.
另外还有一些特殊类型的脊柱侧弯,如神经肌肉型脊柱侧弯,神经纤维瘤合并脊柱侧弯,间充质病变合并脊柱侧弯(马凡综合征等),骨软骨不良合并脊柱侧弯(弯曲变形的侏儒症,脊柱,骨髓发育不良等),代谢障碍合并脊柱侧弯(佝偻病),创伤术后,脊柱的炎症肿瘤等均可引起脊柱侧弯.
意见建议:
手法复位:有剥离韧带粘连,改善肌肉营养,加强肌肉中的新陈代谢,增强肌肉弹力的作用,它可以通经活络,改善气血循环,使软组织和韧带得以软化.
牵引:可加大椎体间隙,使已发生粘连的组织剥离,达到复位的目的.
支具固定:经牵引后使用必要的支具迫使已复位的脊椎稳定不变,不发生回缩变化,也有扩大椎体间隙的作用.
电疗:利用电磁疗法,增加对病变部位的吸收功能,改善气血循环,可剥离组织粘连和防止发生再粘连.
药物:根据不同病情及病人体质,采用不同药物,药量予以辅助配合治疗.
手术:如果侧弯旋转过大,出现明显压迫脊髓的症状,应采取手术治疗,目前常用打钉固定的方法.
治疗方法补充:目前比较成熟的手术是两种:一是内固定架矫正,而是外固定架矫正,骨外固定技术又叫伊利扎诺夫技术,发源于俄罗斯,被我国引进并改良,成功矫正各种复杂的骨畸形.在上海莱茵医院骨科兼备这两种技术,分别以侯铁胜,韩义连为代表,具体的典型病例图文介绍,可见莱茵医院骨科网页.
脊柱侧弯矫形器(也有叫支具和外固定架的)的适应症为:1,脊柱侧弯科布(Cobb)角为20度~45度,且骨骼未发育成熟以前的特发性脊柱侧弯患者(14岁以下饿少女为数较多);2,先天性脊柱裂,先天性半椎体,脑瘫,小儿麻痹后遗症等引起的脊柱侧弯;3,需手术治疗的脊柱侧弯严重者(Cobb角大于45度),术前穿戴矫形器用于防止畸形的发展.(另:一般手术以后也需要佩带用于术后保护).
综上所述:脊柱侧弯(Cobb角小于45度)是可以采用脊柱侧弯矫形器来保守治疗的,大于45度考虑手术治疗.
脊柱侧弯的锻炼方法:
矫正练习中脊柱左侧弯便向左侧同练习,右侧弯便向右侧屈练习.
(1)手拉肋木体侧屈二侧对肋木站立,一手拉住肋木,另一手上举,做体侧屈,练习3纽,每组30~50次.要求抬头,挺胸,收腹,上体不能前倾.
(2)俯卧,两臂弯曲体前撑地,将脊柱侧弯一侧的腿用力向上抬起,同时异侧手臂伸直前举,保持3~4秒,再还原.练习3组,每继10一15次.
(3)两腿开立,侧弯一侧的手臂自然下垂,另一侧手臂肩侧屈抱头,上体向侧弯一侧弯曲,手往不伸至最低,保持3秒,还原.练习3组,每组10~15次.或侧弯一侧手臂提一重物(如哑铃,书包等)进行练习.
(4)向脊柱侧弯方向侧卧,两臂屈臂撑地,外侧腿用力向肩侧方踢腿至最大限度,再还原,练习25~30次.要求踢腿时身体要正,踢腿幅度要大.
生活护理:
1.要做到早发现,早治疗.
2.坚持平卧硬板床.
3.每天拉单杠锻炼和做广播体操.
4.有条件者可结合牵引治疗,可穿塑料或钢背心来延缓畸形的发展.
5.对畸形严重者,经保守医疗无效者,应考虑作手术治疗
脊柱侧弯怎么治疗 一脊柱侧弯不只是脊柱变弯的问题胸廓也会同时变形影响心肺等重要脏器的发育缩短患者的寿命.二严重的脊柱侧弯会压迫神经造成腿麻影响大秀功能等甚至造成截瘫.三脊柱侧弯会导致脖子扭曲双肩不等高严重影响美观.四脊柱侧弯会影响患儿的心理尤其是女孩子认为自己的样子很丢人不愿与人交往.五严重侧弯会影响求学. 手术时机因人而异 对于脊柱侧弯的治疗一般来说越早处理预后越好.但是手术治疗的最佳时机不是简单地越早越好要因人而异综合考虑多个因素如侧弯的类型病情的进展速度蹭所在的部位身体的承受能力以及患儿的发育程度等. 例如特发性脊柱侧弯随着生长发育脊柱畸形在不断加重应选在患儿已基本发育但未完全发育成熟时为最佳手术时机.在此之前要坚持定期到医院检查如果病情发展较快就不能继续保守治疗需随时手术否则会影响其他器官的发育.如果是由于脊柱畸形如只有半块椎体者则应尽早手术去除畸形的椎体即可令侧弯停止.否则随着不断发育成长畸形会越来越重故此种类型的侧弯手术治疗越早越好.当然还要考虑患儿能否耐受手术婴儿抵抗力较差宜稍大些再作手术. 患儿家长很容易被社会上的骗术蒙蔽相信丸药和按摩能治好病花了很多冤枉钱.其实目前唯一有效的保守治疗方法是戴支具(即塑料背心).由于孩子24小时都在生长发育一旦开始戴支具就要全天都戴仅在大秀上体育课洗澡时才可暂时摘下.戴支具满半年后重新评估病情如果效果好要继续戴直至发育完善;如果效果不好甚至加重就必须停止支具治疗可考虑手术. 我国对脊柱侧弯认识混乱 我国对脊柱侧弯的认识比较混乱表现为:第一脊柱侧弯病情隐匿难在早期发现.大多数患儿在出生时脊柱是正常的而且在发病过程中不疼不痒所以等到家长偶然发现时病情已经很严重了.国外许多国家都已开展了针对中小学生的定期普查而我国人口众多基本医疗尚且无法保证普查工作更难全面开展漏诊率很高. 第二非专科医生也不了解此病造成医源性误诊.细心的家长发现小孩脊柱有畸形去医院就诊可如果医生不是专科医生误认为孩子长大后才能手术耽误了治疗时机.而且脊柱里有脊髓神经血管周围还有重要脏器手术风险大可能造成截瘫甚至危及生命所以要去正规有脊柱专科的大医院看病. 虽然没有普查但家长可以自己为孩子进行检查尤其是处于快速生长阶段的青春期少年脊柱侧弯的进展速度很快.家长要注意孩子的姿势尤其是当孩子翘二郎腿的时候观察双侧后背是否不平或者肩膀一高一低.另一个方法是:家长坐好让孩子面对着自己站好弯腰家长可从前面和侧面两个角度观察孩子的双侧后背是否不平. 总之脊柱侧弯需要早发现早治疗才能收到好的效果甚至可以避免一些患者进行手术治疗.若畸形严重需要手术治疗时一定要听从专科医生的意见以免错过最佳手术时机.
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