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健康知识|胰腺在人体的哪个部位，怎样确定是不是胰腺疼( 二 )

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当奥狄氏括约肌痉挛或胆管内压力升高 ， 如结石、肿瘤阻塞 ， 胆汁会反流入胰管并进入胰腺组织 ， 此时 ， 胆汁内所含的卵磷脂被胰液内所含的卵磷脂酶A分解为溶血卵磷脂 ， 可对胰腺产生毒害作用 。 或者胆道感染时 ， 细菌可释放出激酶将胰酶激活 ， 同样可变成能损害和溶解胰腺组织的活性物质 。 这些物质将胰液中所含的胰酶原转化成胰蛋白酶 ， 此酶消化活性强 ， 渗透入胰腺组织引起自身消化 ， 亦可引起胰腺炎 。
1.急性胰腺炎
是胰酶消化胰腺及其周围组织所引起的急性炎症 ， 主要表现为胰腺呈水肿、出血及坏死 。 发病原因多见以下：
（1）胆道系统疾病　胆管炎症、结石、寄生虫、水肿、痉挛等病变使壶腹部发生梗阻 ， 胆汁通过共同通道反流入胰管 ， 激活胰酶原 ， 从而引起胰腺炎 。
（2）酗酒和暴饮暴食　酗酒和暴饮暴食使得胰液分泌旺盛 ， 而胰管引流不畅 ， 造成胰液在胰胆管系统的压力增高 ， 致使高浓度的蛋白酶排泄障碍 ， 最后导致胰腺泡破裂而发病 。
（3）手术与损伤　胃、胆道等腹腔手术挤压到胰腺 ， 或造成胰胆管压力过高 。
（4）感染　很多传染病可并发急性胰腺炎 ， 症状多不明显 。 如蛔虫进入胆管或胰管 ， 可带入细菌 ， 能使胰酶激活引起胰腺炎症 。
（5）高脂血症及高钙血症　高脂血症 ， 脂肪栓塞胰腺血管造成局部缺血 ， 毛细血管扩张 ， 损害血管壁 ， 导致胰液排泄困难；结石可阻塞胰管 ， 引起胰腺炎 。
2.慢性胰腺炎
由于急性胰腺炎反复发作造成的一种胰腺慢性进行性破坏的疾病 。
2临床表现1.急性胰腺炎
发作前多有暴饮暴食或胆道疾病史 。 急性胰腺炎可分为普通型和出血坏死型 。 出血坏死型较少见 ， 但病情严重 ， 死亡率高 。
（1）休克
患者常出现休克症状如苍白、冷汗、脉细、血压下降等 ， 引起休克的原因可有多种 ， 如由于胰液外溢 ， 刺激腹膜引起剧烈疼痛；胰腺组织及腹腔内出血；组织坏死 ， 蛋白质分解引起的机体中毒等 。 休克严重者抢救不及时可以致死 。
（2）腹痛
腹痛常位于中上腹部 ， 有时向腰背部呈束带状放射 ， 弯腰或前倾坐位可减轻；常突然发作于大量饮酒或饱餐后 ， 程度不一 ， 轻者为钝痛 ， 重者多呈持续性绞痛 。
（3）恶心、呕吐
多数患者起病即呕吐胃内容物 ， 甚至呕吐胆汁 ， 吐后腹痛并不缓解 。
（4）发热
多数急性胰腺炎患者出现中度发热 ， 一般持续3～5天 。
（5）水电解质及酸碱失衡
患者有不同程度的脱水 ， 频繁呕吐者可发生代谢性碱中毒 ， 重症胰腺炎常伴有代谢性酸中毒、低钙血症、血糖升高、低血钾、低血镁 。
2.慢性胰腺炎
（1）腹痛
多位于上腹部 ， 弥散 ， 可放射至背部、两肋 ， 坐起或前倾有所缓解 。
（2）胰腺功能不全
不同程度的消化不良症状如腹胀、纳差、厌油、消瘦、脂肪泻等；半数患者因为内分泌功能障碍发生糖尿病 。
（3）体征
轻度慢性胰腺炎很少有阳性体征 ， 部分病例有上腹轻度压痛；晚期慢性胰腺炎因脂肪泻可有营养不良的表现；若急性发作 ， 则可出现中至重度的上腹压痛 。

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