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健康知识|没有舌苔是哪里不健康，中医36种舌象图解( 二 )

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③芒刺：舌乳头增生、肥大 ， 突起如刺 ， 多属热邪亢盛 。 热邪越重 ， 芒刺越大、越多 。 临床上芒刺多见于舌尖与舌边 ， 舌尖芒刺多属肝胆热盛 。

④裂纹：舌体上有多种纵行或横行的裂沟或皱纹 ， 多由于粘膜萎缩而形成 。 裂纹舌可见于少数正常人 。 舌质红绛而有裂纹者多属热盛；舌质淡而有裂纹者多属气阴不足 。

（3）舌态：观察舌体有无震颤、歪斜、痿软、强硬等 。

①震颤：舌体不自主地颤抖 ， 多属气血两虚或肝风内动 。

②歪斜：舌体偏歪于一侧 ， 多为中风偏瘫或中风先兆 。

③痿软：舌体伸卷无力 ， 多因气血俱虚筋脉失养所致 。

④强硬：舌体不柔和 ， 屈伸不利 ， 甚或不能转动 ， 多属高热伤津 ， 邪热炽盛 ， 或为中风的征兆 。

2.舌苔：舌苔是胃之生气所现 。 章虚谷曰：“舌苔由胃中生气以现 ， 而胃气由心脾发生 ， 故无病之人 ， 常有薄苔 ， 是胃中之生气 ， 如地上之微草也 ， 若不毛之地 ， 则土无生气矣” 。 吴坤安说：“舌之有苔 ， 犹地之有苔 。 地之苔 ， 湿气上泛而生；舌之苔 ， 胃蒸脾湿上潮而生 ， 故曰苔 。 ”现代医家认为舌苔的形成 ， 主要为丝状乳头之分化 。 丝状乳头之末梢分化成角化树 ， 在角化树分枝的空隙中 ， 常填有脱落的角化上皮、唾液、细菌、食物碎屑及渗出的白细胞等 ， 组成正常的舌苔 。 正常的舌苔为薄白一层 ， 白苔嫩而不厚 ， 干湿适中 ， 不滑不燥 。 观察舌苔内容为苔的颜色、厚薄及润燥 。

（1）苔色：有白苔、黄苔、灰苔、黑苔等 。

①白苔白苔是临床上最常见的 ， 其它颜色的苔可以认为是白苔基础上转化而形成的 。 白苔一般属肺 ， 主表证、寒证 ， 但临床上也有里证、热证而见白苔者 。 如薄白而润为风寒；薄白而燥为风热；寒湿之里证可见白而厚腻之苔 。

②黄苔 有淡黄、嫩黄、深黄、焦黄等不同 。 一般说 ， 黄苔的颜色越深 ， 则热邪越重 。 淡黄为微热；嫩黄热较重；深黄热更重；焦黄则为热结；黄而干为热伤津；黄而腻则为湿热 。

③灰黑苔 多主热证 ， 亦有寒湿或虚寒证 。 舌苔灰黑而干 ， 为热盛伤津；舌苔灰黑而湿润 ， 多属阳虚寒盛 。 灰黑苔多见于疾病比较严重的阶段 。

（2）厚薄：有薄苔、厚苔、少苔、无苔 。

薄苔多为疾病初起 ， 病邪在表 ， 病情较轻；厚苔多示病邪较盛 ， 并已传里；或有胃肠积滞；或有痰湿 。 苔愈厚表示邪越盛 ， 病情愈重 。 但舌苔的形成 ， 反映了胃气的有无 ， 舌苔虽厚 ， 说明胃气尚存的一面 ， 而少苔常表示机体正气不足 ， 无苔则是胃气大虚 ， 缺乏生发之机 。 舌面上有不规则的舌苔剥脱 ， 剥脱处光滑无苔 ， 称为花剥苔 ， 多属胃的气阴不足 ， 若兼有腻苔则表示痰湿未化而正气已伤 。

（3）润燥：反映体内津液的情况 。 正常舌苔不干不湿 ， 无苔干燥为体内津液已耗 ， 外感病多为燥热伤津 ， 内伤病多为阴虚津液不足；舌苔湿润表明津液未伤 ， 而苔面水份过多伸舌欲下滴 ， 称为滑苔 ， 则示体内有湿停留 。

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