参保居民所患疾病经门诊主治医师诊断确需住院治疗且符合住院病种目录的 , 由患者或其家属持患者身份证、居民医保专用病历、门诊医师开具的住院证等诊断依据 , 到定点医疗机构医保办办理 。
报销流程
住院实行挂账结算 , 参保居民预交一定费用(含起付标准和需个人自付费用的押金)后住院治疗 , 出院时定点医疗机构核算确定统筹金支付部分和个人支付部分 。
参保居民因探亲、休假等原因在异地发生的急诊住院医疗费用 , 纳入医保基金支付范围 。 报销时需提供出院小结、病案首页、长期、临时医嘱的复印件、住院费用分解单、住院票据、疾病诊断证明书和所住医院级别证明等材料 。
缴费标准
少年儿童:按照每人每年100元的标准筹集 。 个人缴纳30元 , 财政补助70元 。
其中 , 享受城市居民最低生活保障待遇的少年儿童 , 个人缴纳10元 , 财政补助90元;重度残疾(持有二级及以上《中华人民共和国残疾人证》)的少年儿童 , 个人缴纳10元 , 财政补助90元(其中残疾人就业保障金补助50元) 。
城镇非从业居民:按每人每年250元的标准筹集 。 个人缴纳180元 , 财政补助70元 。
其中 , 享受低保的城镇非从业居民及低收入家庭60周岁以上的老年人 , 个人缴纳20元 , 财政补助230元;重度残疾的城镇非从业居民 , 个人缴纳20元 , 财政补助230元(其中残疾人就业保障金补助150元) 。
另外 , 已参加城镇职工医保的人员可用本人医保个人账户结余资金为其直系亲属缴纳居民医保费 。
参考资料来源:
医保慢性病如何办理? 参保人员患有当地医保所列慢性病种之一并符合诊断基本标准 , 应按规定的格式填写《重症慢性病认定申请表》 , 由用人单位汇总上报医疗保险机构 。 失业人员在享受基本医疗保险待遇期间 , 患重症慢性病 , 由个人或亲属直接向医疗保险机构申报 。
办理程序:
【健康知识|慢性病怎么办理,农村人办慢病卡要什么材料】
1、受理 。
2、费用审核:
(1)十二种慢性病门诊自负超过800元 , 补充医疗保险基金支付比例70% , 最高支付限额2500元;70岁以上自负超过600元 , 补充医疗保险基金支付比例80% , 最高支付限额3000元 。
(2)统筹基金最高支付限额4万元以上部分 , 补充医疗保险基金支付90% , 最高支付限额为16万元 。
3、办理所需携带资料到当地的社保部门进行办理 , 具体咨询当地社保部门 。
需要准备的申报材料:居民身份证、社会保障卡原件和复印件 , 近期一寸免冠彩色照片一张 , 与申报病种相关的住院病历复印件(加盖医院住院病历复印专用章)和相关的影像学资料(如X光片、CT片及检查检验报告单等) 。
4、等待报销款发放 。
怎么申请慢性病医保
- 目前慢性病包含冠心病 , 高血压 , 精神分裂 , 脑梗塞 多达20种 , 如果你符合上述任何一种 , 就可以申请办理慢性病 , 极大的减轻你买药负担 。
- 当患者出院后 , 进行药物稳定治疗的时候 , 就可以开始申请了 , 第一步 , 先拿患者身份证 , 与经办人的身份证 , 去就诊的医院开病情诊断书 , 开完后 , 加盖医院的公章 。
- 第二步 , 携带你本人身份证 , 患者身份证 , 到该医院指定的病例复印部门打印患者病例 , 厚厚的一本 , 大概收费为15元 , 不同地方 , 收费不同 。
- 第三步 , 准备两张一寸免冠 , 蓝底的照片 , 平时多准备几张 , 以后需要办什么证件 , 或者别的情况都能用到 。
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