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健康知识|心力衰竭怎么治疗，心力衰竭的症状与体征( 二 )

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心脏衰竭是一个比较紧急的病 ， 大家在发现自己心脏衰竭之后 ， 必须在第一时间让家人送至医院接受治疗 ， 千万不要抱着“忍一忍就好”的想法 。 在这种时候 ， 时间真的就是生命 ， 一点都不能耽误 。

心力衰竭怎么治疗？ 您好：
对于急性心力衰竭的患者 ， 需优先解除严重呼吸困难、缺氧等威胁患者生命的症状 ， 治疗目标以改善症状、稳定血流动力学状态、维护重要脏器功能为主 。
对于慢性心力衰竭的患者 ， 治疗目标为缓解临床症状、延缓疾病进展、改善长期预后、降低病死率与住院率 ， 并尽可能提高患者生活质量 。
总体来说 ， 对于心力衰竭患者需采取综合治疗 ， 主要包括祛除诱因、针对病因治疗及对症支持治疗 ， 治疗手段包括药物、心脏再同步化治疗（CRT）、植入型心律转复除颤器（ICD）等 。
心衰如何治疗 〔诊断早期心衰的10条线索〕
⒈心悸、气短
⒉睡眠呼吸困难
⒊尿少 ， 心脏病患者
⒋肺底部呼吸音减弱
⒌交替脉
⒍肝颈静脉逆流征阳性
⒎第三心音奔马律(室性奔马律) ， 左心衰时在心尖部 ， 呼气时清楚
⒏肝脏肿大 ， 尤其是婴儿
⒐心电图PTF-V1值增大 ， 二尖瓣狭窄患者除外
⒑肺纹理增粗(中、上野) ， 看到Kerley氏B线对心衰诊断有帮助 。
心衰治疗新进展
从4月9日开始 ， 瑞典著名心血管病专家、国际高血压协会常委、
欧洲高血压学会和美国心脏学会高血压研究学会常委Dahlof博士分别
在北京、上海、武汉和广州向我国600多位心血管病专家介绍了一项
大型国际临床试验“缬沙坦治疗心力衰竭试验(VaI-HeFT)”的最
新结果:已被世界卫生组织(WHO)推荐为一线高血压治疗药物的选
择性血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂代文(缬沙坦) ， 能够明显减少心衰患
者的死亡率和发病率 。
心衰治疗从20世纪60-70年代的利尿、强心 ， 到70-80年代的血
管扩张 ， 再到90年代选择性抑制神经-内分泌系统的过度激活 ， 一步
步走向深入 。 虽然上述常规治疗已明确降低患者发病率和死亡率近40
% ， 但目前心衰患者死亡率仍居高不下 ， 4年死亡率达40% 。 临床医
生渴望治疗心衰有新的突破 。
VaI-HeFT是迄今为止最大规模的随机、双盲安慰剂对照的全球
性心衰治疗临床试验 ， 在16个国家300个心血管中心开展 ， 参试者达5
010位患者 。 这些患者在接受常规心衰治疗的基础上 ， 加用能够更全
面阻断肾素-血管紧张素-醛固酮系统的血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂代
文(缬沙坦) ， 结果显示 ， 代文进一步降低心衰患者的死亡率和发病
率达13.3% ， 具有显著的统计学意义(P=0.009) 。 更有意义的是 ，
代文能减少心衰患者的住院率达27.5%(p＜0.001)并能显著改善患
者的生活质量(p=0.005) 。 代文同时能减缓心衰的进程 ， 明显增进
心衰者NYHA功能分级(p=0.001) 。 NYHA是世界公认的心衰严重程度
分类标准 。
据统计 ， 75%的心衰患者在发病前患有高血压 。 而代文(缬沙坦
)是瑞士诺华公司研究发明的抗高血压药物 。 目前 ， 全球(包括中国
在内)已有80多个国家的300万患者用它控制高血压 。 继WHO之后 ， 中
国高血压联盟也将其列为《中国高血压诊治指南》中的一线推荐药物 。
历时3年的VaI-HeFT试验令人鼓舞的结果出来后 ， 诺华目前正在全球
市场注册代文用于心衰治疗的新适应症 。
心力衰竭怎么治？ 心力衰竭的治疗首先要增强心脏收缩力,增加心脏射血,同时要扩张外周血管、减少机体淤血,从而减轻心脏负担 。 总结为强心、利尿、扩血管治疗 。 1、强心:通过增加心脏收缩力,可以提高心脏射血分数,改善机体各脏器缺氧状况,常用的有洋地黄类药物,如地高辛 。 2、利尿:是治疗心力衰竭的重要方法,可缓解机体淤血状态,减轻心脏前、后负荷,使心脏射血量增多 。 3、扩血管药物,如钙通道阻滞剂,也可减轻心脏负荷,从而改善心力衰竭时的缺氧症状 。 此外,心力衰竭治疗要重视延缓疾病进展,常使用β受体阻滞剂、ACEI(血管紧张素转化酶抑制剂)和ARB(血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂)类药物等,可以延缓心力衰竭进程 。

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