健康知识|尿色发红是怎么回事,为什么吃啥尿就有啥味( 二 )


2.2 中段尿培养检查 中段尿培养检查可确诊尿路感染的细菌类型,进行药物敏感试验,为提供有效的抗菌治疗的最主要检查 。 留取中段尿时注意容器、尿道口的消毒和清洁,以免污染 。 若尿内菌落数超过10万*ml-1为尿路感染,低于1万*ml-1为污染,必要时重复取尿再培养 。 尿内长期检查有白细胞而尿培养又阴性,临床上称无菌性脓尿,表示有尿路结核可能,应行泌尿系统结核检查 。
2.3 尿抗酸杆菌检查 尿抗酸杆菌检查是诊断泌尿系结核的常用检查,方法有涂片染色、培养接种 。 前者方法简便,缺点是阳性率低,故一般连续留3d晨尿送检,有假阳性 。 抗酸杆菌的培养接种,较麻烦和费时,约需1月才能有结果,是确诊结核的重要方法 。
2.4 尿红细胞形态学检查 红细胞形态学检查可区分血尿是肾小球性还是非肾小球性的 。 一般用相差显微镜检查尿沉渣,来自肾小球疾病的红细胞有典型的形态异常,外形、大小不规则,胞浆突出,畸形比例高 。 非肾小球疾病的红细胞一般呈圆形或圆齿状,有典型的双面凹形,可含有或不含有血红蛋白(幻影细胞) 。
2.5 尿细胞学检查 ①显微镜细胞学检查:由于尿路上皮肿瘤细胞间的纤维连接蛋白减少或缺乏,细胞粘附性下降,易脱落,排尿性尿细胞学检查具有很高特异性,方法简便,非侵入性而得到临床广泛应用 。 细胞学的局限性是由于分化好的癌细胞有正常细胞外观,且粘附性好,不易脱落到尿内,因此显微镜细胞学检查只在原位癌和高分化肿瘤较敏感 。 受炎症损害和放疗、化疗影响,引起上皮脱落,这种改变可持续几月至1年以上 。 此检查敏感性相差较大,为30%~80% 。 行膀胱生理盐水冲洗后,留尿离心沉淀连续检测,可提高阳性率 。 膀胱内留尿时间长,细胞会变性,因此细胞学检查不用晨尿,而留取新鲜尿 。 插导尿管、结石、器械检查,也影响细胞学检查,尿渗透压(如造影剂)改变,也可产生假阳性 。 ②流式细胞仪(flow cytometry,FCM)测定:流式细胞仪是测定细胞DNA含量的,因此能对肿瘤的非整倍体细胞和增殖活性(存在S期细胞)细胞进行定量检查 。 流式细胞仪检查时,游离的细胞核用DNA结合荧光染料染色后,流过一检测小管,荧光被激光束激活,DNA含量从荧光密度测出 。 用膀胱冲洗标本检查结果较满意 。 FCM也有其局限性,炎症细胞可引起二倍体细胞比例增高,使FCM的标准解释产生困难,低分化表浅肿瘤常是二倍体,产生假阴性 。 在原位癌或高分化恶性肿瘤细胞为非整倍体,FCM的准确性可达80%~90% 。 ③图像分析技术(image analysis):定量荧光图像分析(quantitative fluorescent image analysis)是一种自动细胞学技术,分析细胞涂片,定量测定每个细胞的DNA含量(FCM仅能分析细胞群) 。 该技术用计算机监控荧光显微镜,它能自动扫描和录下玻片上每个细胞核,计算机能定量测出发射的荧光量(其量直接和核酸含量成比例)和检出每个细胞含有异常的DNA含量 。 因能检查单个细胞图像分析,此技术比FCM更易于尿标本的检查 。 此技术也可作为治疗反应的监测,比FCM和标准细胞学更敏感 。
2.6 B型超声检查 B超是无创性检查,方便、经济,是血尿病人的重要的必须检查 。 B超可以发现泌尿生殖系统很多病理情况,如结石、肿瘤、前列腺增生、前列腺癌以及其他泌尿系的异常 。 近年来B超体检,偶然发现肾癌、膀胱癌的病人增多,而且是相对的比较早期,故老年人,定期B超体检是很有意义的 。
2.7 尿路平片和静脉尿路造影检查 这是血尿病人必不可少的检查,可明确泌尿系统很多病理、生理情况,可了解肾功能情况,有无结石、结核、肿瘤等,可了解输尿管有无梗阻、积水、部位和程度,亦可了解膀胱病理情况,如结石、膀胱癌、膀胱炎、神经性膀胱等 。

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