因为冠状动脉血液供应有其自身的特点, 据报告, 冠脉血流约有70%~80%发生在舒张期, 因此动脉舒张压的高低和舒张期的长短(与心率有关)是决定冠脉血流或心肌内血流的两个十分关键性的因素 。
心动过速怎么办 成人每分钟心率超过100次, 称为心动过速 。 心动过速分生理性和病理性两种 。 病理性心动过速又可分为窦性心动过速和阵发性室上性心动过速两种, 窦性心动过速的特点是心率加快和转慢都是逐渐进行, 一般每分钟心率不会超过140次, 多数无心脏器质性病变, 患者一般无明显不适, 有时有心慌、气短等症状 。 阵发性室上性心动过速每分钟心率可达160~200次, 以突然发作、突然停止为特征 。 可发生在心脏有器质性病变患者, 也可发生在没有心脏器质性病变者 。 发作时患者突然感到心慌和心率增快, 持续数分钟、数小时至数天, 突然恢复正常心率 。 发作时患者自觉心悸、胸闷、心前区不适及头颈部发胀、跳动感 。 无心脏病者一般无重大影响, 但发作时间长, 每分钟心率在200次以上时, 因血压下降, 患者发生眼前发黑、头晕、乏力、恶心呕吐, 甚至突然晕厥、休克 。 冠心病患者出现心动过速, 往往会诱发心绞痛 。
【现场急救】
1.遇到这种患者不要惊慌, 可试用以下几种方法 。
2.让患者大声咳嗽 。
3.嘱患者深吸气后憋住气, 然后用力作呼气动作 。
4.手指刺激咽喉部, 引起恶心、呕吐 。
5.嘱患者闭眼向下看, 用手指在眼眶下压迫眼球下部, 先压右眼 。 同时搭脉搏数心率, 一旦心动过速停止, 立即停止压迫 。 效果不佳, 可改换压左眼 。 千万不可用力过大, 以免引起视网膜剥离 。
一般先采用第一种方法, 如果效果不佳, 可依次改换第二、第三、第四种方法, 并同时口服普萘洛尔(心得安)或心得宁片 。 上述办法不能缓解, 患者头晕、出冷汗、四肢冰凉, 应立即送医院救治 。
心动过速怎么治疗 1.西医药治疗
〈1〉阵发性室上性心动过速:发作持续或伴有器质性心脏病者, 应尽早控制其发作 。
发作时治疗:常用兴奋迷走神经的方法, 如压迫眼球、按压颈动脉窦、用压舌板刺激悬雍垂以诱发恶心呕吐、深吸气后屏气再用力呼出等 。 如以上手段无效者可选用新福林、阿拉明、新斯的明、异搏定、洋地黄、β-受体阻滞剂、奎尼丁等 。
预防复发:发作频繁者, 宜选用能够控制发作的口服药物, 长期使用, 如异搏定、乙胺碘呋酮、心得安等, 并避免发作的诱因 。
〈2〉阵发性室性心动过速:此为严重的心律失常, 可引起重度血液动力学障碍, 甚至发展为心室颤动, 可选用利多长因、慢心律、心律平、乙胺碘呋酮、双异丙吡胺等药静脉注射 。 同时应作好直流电同步复律的准备 。 发作中止后, 宜选择能够控制发作的药物口服, 避免复发 。
2.中医药治疗
〈1〉心血虚:心悸不宁, 头晕乏力, 面色不华, 心烦意躁, 舌淡苔白, 脉细数 。
治法:补养心血, 清心安神 。
方药:丹参30克、川芎、赤芍、当归、熟地、茯神、酸枣仁、远志各10克、龙齿25克、莲子芯3克 。
〈2〉气阴两虚:心悸气促, 动则尤甚, 体倦懒言, 自汗口渴, 舌红少津, 脉沉细数 。
治法:益气滋阴, 养心安神 。
方药:西洋参12克, 天冬、麦冬、五味子、山萸肉、酸枣仁、远志各10克, 炙甘草6克 。
〈3〉痰火扰心:心烦不安, 怔忡烦闷, 头晕失眠, 口苦痰多, 舌红苔黄腻, 脉滑数 。
治法:清热化痰, 宁心安神 。
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