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皮肌炎能活多久，皮肌炎最严重是哪种( 六 )

小知识



（三）风湿性多肌痛症（polymyalgia rheumatica） ， 通常发生在40岁以上 ， 上肢近端发生弥漫性疼痛较下肢为多 ， 伴同全身乏力 ， 患者不能道出来疼痛来自肌肉还是关节 ， 无肌无力 ， 由于失用可有轻度消瘦 ， 血清CPK值正常 ， 肌电图正常或轻度肌病性变化 。

（四）嗜酸性肌炎（eosinophilic myositis） 其特征为亚急性发作肌痛和近端肌群无力 ， 血清肌浆酶可增高 ， 肌电图示肌病变化 ， 肌肉活检示肌炎伴同嗜酸性细胞炎性浸润 ， 有时呈局灶性变化 ， 为嗜酸性细胞增多综合征病谱中的一个亚型 。

【预后】

本病病程大部分病例为慢性渐进性 ， 在2～3年趋向逐步恢复 ， 仅少数死亡 ， 故少数发作急性呈显著乏力的病例 ， 多数预后不良 ， 常由于并发感染死亡 。 另有小部分病例呈反复发作 ， 加剧与缓解交替进行 ， 最终获得缓解 。

本病并发肿瘤的百分数从9%至52%不等 ， 一般在40岁以后 ， 发病年龄愈大 ， 伴发肿瘤的机会越大 ， 有报导在50岁以上男性患者中可高达71% ， Schuerman复习文献的344例 ， 12%伴发恶性肿瘤、William报告为15% ， Gallen为24% ， 皮肌炎患者伴发恶性肿瘤的发生率远超过多发性肌炎患者伴发的 。 有人认为与皮肌炎患者应用免疫抑制剂后有关 。 作者报导的135例中有12例（8.89%）伴发 ， 大多先有皮肌炎 ， 随后发生肿瘤 。 发生肿瘤的部位依次为胃、卵巢、子宫、胆囊、鼻咽、肺、食管等 。

皮肌炎治疗：
1．皮质激素：
强的松多为首选药物一般为60mg／日 ， 依据肌力测定和血清肌酶水平下降评定疗效 。 病情控制后可以稳步减药 。
2．免疫抑制剂：
多与皮质激素并用 ， 可首选用环磷酰胺100mg／日和硫唑嘌呤100－150mg／日 。
3．维生素类：
维生素E300－900mg/日 ， 能影响肌肉代谢 ， 增强肌力 。
4．对肌力有影响的一些拟胆碱药物：
如加兰他敏（galanthamin）2.5－5mg每日肌注一次 。 新期的明（Neostigmin）0.5mg每日肌注一次 ， 对改善肌力都有一定作用 。
5．蛋白同化剂：
丙酸睾丸酮或苯丙酸诺龙25毫克肌注 ， 每周2次 ， 可促进蛋白合成和减少肌酸排泄 。
6．支持疗法：
在整个治疗期间都是极为重要的 ， 如良好的营养 ， 物理疗法 ， 对恢复肌力有一定作用 。
7．中药治疗：
毒热型：
法宜清营凉血解毒 ， 理气活血 ， 方用 ， 双花、连翘、公英、生地、白茅根、生玳瑁、丹皮、赤芍、川连、绿豆衣、茜草根、生地、加减；高烧加犀角粉、羚羊角粉 。 水肿加车前子 ， 泽泻、关节疼痛加秦艽、鸡血藤 ， 气虚加生黄芪或党参 。
寒冷型：
法宜温经散寒 ， 活血通络 ， 方用：鸡血藤 ， 海风藤、全丝瓜、鬼箭羽、鬼见愁、二芍、路路通、桂枝、祁艾、当归 。 腹胀便溏加白术、茯苓、肌肉关节痛重加秦艽、鸟蛇、红斑持久不退加鸡冠花、凌霄花 。
虚损型：
法宜调和阴阳 ， 补益气血、方用：当归、川芎、白芍、熟地、党参、白术、茯苓、甘草、加减：睡眼不好 ， 加用勾藤、首乌藤、鸡血藤 ， 天仙藤畏寒肢冷加桂枝、白芍、气虚明显加黄芪 。

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