2、颈后路手术
颈椎病辨证论治四、中药辨证分型论治
颈椎病在手法治疗的同时， 对患者进行中医辨证分型论治， 可以提高疗效， 缩短疗程， 减轻患者的痛苦 。 现将临床常见的 型及经验处方介绍如下 。
(一)寒湿阻络型
(本型常见于颈椎病颈型和神经根型)：头痛或后枕部疼痛， 颈僵， 转侧不利， 一侧或两侧肩臂及手指酸胀痛麻;或头疼牵涉至上背痛， 肌肤冷湿， 畏寒喜热， 颈椎旁可触及软组织肿胀结节 。 舌淡红， 苔薄白， 脉细弦 。 治以温经活血， 祛寒除湿， 通络止痛 。
方药：川桂枝、羌活、威灵仙、秦艽、川芎、当归尾、葛根、天麻、炮甲珠、炒神曲、赤芍 。
方中羌活、灵仙、天麻、秦艽， 祛寒除湿止痛;川芎、天麻疗头痛 。 桂枝、川芎、归尾、赤芍、炮甲珠温经活血， 通络;葛根解痉， 神曲健脾和胃， 甘草调和诸药 。
(二)气血两虚夹瘀型
(本型常见于椎动脉型颈椎病)：头昏， 眩晕， 视物模糊或视物目痛， 身软乏力， 纳差， 颈部酸痛， 或双肩疼痛 。 舌淡红或淡胖， 边有齿痕 。 苔薄白而润 。 脉沉细无力 。 治以益气养血， 醒脑宁神， 活血通络 。
方药：天麻、炙黄芪、炙甘草、潞党参、炒白术、熟地、砂仁、当归、白芍、鸡血藤 。
方中炙黄芪、炙甘草、潞党参、炒白术补气;熟地、川芎、白芍、当归养血;天麻、川芎、鸡血藤安神健脑， 活血通络， 砂仁理气和胃导滞 。
(三)气阴两虚夹瘀型
(本型常见于椎动脉型和交感神经型颈椎病)：眩晕反复发作， 甚者一日数十次， 即使卧床亦视物旋转， 伴恶心， 呕吐， 身软乏力， 行走失稳， 或心悸， 气短， 烦躁易怒， 咽干口苦， 眠差多梦等 。 舌红、苔薄白或微黄而干， 或舌面光剥无苔， 舌下静脉胀大 。 脉沉细而数， 或弦数 。 治以益气养阴、安神醒脑， 调和气血 。
方药：天麻、川芎、杭菊花、枸杞子、沙参、炙甘草、炒枣仁、炒柏子仁、炙远志、白芍、丹参、地龙、夜交藤 。
方中炙甘草、沙参、白芍、枸杞子益气滋阴;天麻、杭菊花、炒枣仁、炒柏子仁、炙远志、夜交藤醒脑益智， 养心安神;川芎、丹参、地龙活血通络止痛 。
(四)脾肾阳虚夹瘀型
(本型常见于脊髓型颈椎病手术后遗症或久治不愈者);四肢不完全瘫(硬瘫或软瘫)， 大小便失禁， 畏寒喜暖， 饮食正常或纳差 。 舌淡红， 苔薄白或微腻， 脉沉细弦， 或沉细弱 。 治以补肾健脾， 温经和阳， 强筋健骨 。
方药：熟地、枣皮、炮干姜、龟板胶、鹿角胶、炮甲珠、白芥子、炒杜仲、牛膝、淮山药、炒神曲、白芍、川桂枝、肉桂、炙甘草 。
方中熟地、炒杜仲、牛膝补肾养血;鹿角胶、龟板胶填精益髓， 强筋健骨;枣皮补肝肾， 收涩止遗;川桂枝、肉桂温经和阳;炮干姜、淮山药、炙甘草、炒神曲健脾和胃， 温阳益气;白芥子祛痰散结;炮甲珠软坚散结， 通经活络 。
(五) 生化药物治疗
采用从猪的四肢骨或牛的胎骨提取出的骨肽制剂骨肽片、骨肽注射液等治疗颈椎病， 有临床研究表明， 口服骨肽片3周(2片， tid)， 对神经根型、脊椎型、椎动脉型、交感神经型颈椎病的总有效率为分别为74%、68%、90%和75% 。
五、针灸治疗
（一）体针
主穴：分2组 。 1、夹脊颈4～7;2、哑1～4、风池、天柱、大椎 。
配穴：神经根型加肩井、胛缝、曲池、合谷、后溪、养老;椎动脉型加百会、四神聪、太阳、头维、三阴交、太溪、行间;交感型加百会、四神聪、心俞、肝俞、胆俞、太冲;脊髓型加足三里、太阳、外关、委中、阳陵泉、环跳 。
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