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学习知识|工伤申请书怎么写，单位工伤认定申请书范文( 四 )

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工伤申请报告怎么写 内容来自用户:彡彡九图文
工伤认定申请书
篇一：个人工伤认定申请书
个人工伤认定申请书
申请人：刘志兵 ， 性别 ， 男 ， 出生年月：1970年9月16日 ， 民族汉 ， 籍贯襄阳市 ， 住址：湖北省襄阳市长征路春风巷47号 ， 身份证号码：420601197009167018 ， 是襄阳市动物卫生监督所职工 。 联系电话13647101931 。 被申请人：襄阳市动物卫生监督所 ， 地址：襄阳市襄城区虎头山路5号 。
法定代表人：胡玉兵 ， 任党总支书记、所长职务联系电话：3605147
请求事项：
请求依法认定申请人在20XX年11月3日受伤为工伤 。 事实与理由：
申请人刘志兵是襄阳市动物卫生监督所职工 ， 于20XX年7月进入该单位 ， 在七里河检疫分所从事动物卫生监督工作 。 申请人刘志兵于20XX年11月3日上班时间 ， 在执法工作中遭到经营户暴力 ， 致使申请人刘志兵头部左额部一长约 。 5厘米皮肤裂伤 ， 缝合四针 。 右手小指、示指、中指 ， 手掌尺侧Ⅱ度烧伤 ， 松节油附着 ， 全身多处松节油附着 ， 申请人受伤后 ， 在襄阳市第一人民医院治疗 。 诊断为1、头皮裂伤 。 2、右手Ⅱ度烧伤 。 3、全身多处软组织伤 。 4、脑外伤反应 。 住院治疗54天 ， 花费医药费19253元 。 后因脑外
伤反应强烈于20XX年2月27日再次到襄阳市第一人民医院就诊 。 诊断为脑外伤后综合症 。 花费医药费291.8元 ， 以上两次治疗合计花费医药费：19544.8事故起因是在7
工伤赔偿申请书怎么写 申请人：××× ， 性别× ， ××年××月×日出生 ， 民族× ， 籍贯 ， 住×××市×××街 ， 身份证号码：××× ， 是××公司职工 。 联系电话××××× 。
被申请人：××公司 ， 地址：××××××× 。
法定代表人：×××任××职务
联系电话：××××××
请求事项：
请求依法认定申请人在×××(时间)受伤为工伤 。
事实与理由：
申请人是×××公司职工 ， 于××××年××月被进入该公司 ， 在××岗位工作 。 在××年××月××日上班时间 ， 发生××工作事故 ， 致使申请人××部位受到严重伤害 。 申请人受伤后 ， 在××市××医院治疗 ， 诊断为×× ， 现已住院治疗××个月 ， 花费医药费××元 。
根据《工伤保险条例》第×条的规定 ， 申请人的受伤属于工伤 ， 鉴于被申请人为主动提出工伤认定申请 ， 特依据《工伤保险条例》第十七条第二款之规定 ， 申请劳动部门对申请人受伤一事进行调查核实 ， 并依法认定本人此次受伤为工伤 。
此致
××县(市)劳动和社会保障局
申请人(签字)：××
××××年××月×× 日
扩展资料：
根据《工伤保险条例》规定：
第十八条　提出工伤认定申请应当提交下列材料：
（一）工伤认定申请表；
（二）与用人单位存在劳动关系（包括事实劳动关系）的证明材料；
（三）医疗诊断证明或者职业病诊断证明书（或者职业病诊断鉴定书） 。
工伤认定申请表应当包括事故发生的时间、地点、原因以及职工伤害程度等基本情况 。
工伤认定申请人提供材料不完整的 ， 社会保险行政部门应当一次性书面告知工伤认定申请人需要补正的全部材料 。 申请人按照书面告知要求补正材料后 ， 社会保险行政部门应当受理 。
参考资料来源：




工伤申请怎么写 申请人：单位名称（加盖公章）（或个人姓名）
受伤害职工：张xx
申请人与受伤害职工关系：劳动关系
申请人地址：常州市xx路xx号
邮政编码：2130xx

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