健康知识|急性鼻窦炎怎么治疗,急性鼻窦炎一般几天好( 二 )


【按语】咽部红肿疼痛者 , 加板蓝根、射干以清热解毒利咽 。
急性鼻窦炎怎么治 鼻炎
即鼻腔炎性疾病 , 是病毒、细菌、变应原、各种理化因子以及某些全身性疾病引起的鼻腔黏膜的炎症 。 鼻炎的主要病理改变是鼻腔黏膜充血、肿胀、渗出、增生、萎缩或坏死等 。


1.下鼻甲黏膜下硬化剂注射

【健康知识|急性鼻窦炎怎么治疗,急性鼻窦炎一般几天好】适用于早期肥厚性鼻炎 , 常用的药物有80%的甘油或20%的磺胺噻唑纳、或50%葡萄糖液、或5%鱼肝油酸钠等 。 表面麻醉后 , 将注射针自下鼻甲前端向后刺入黏膜下 , 至接近下鼻甲后端处 , 然后将针头缓缓退出 , 边退针边注射硬化剂 , 注射量为1ml左右 。 根据下鼻甲收缩情况2~10天后可重复注射 , 一般3次为一疗程 。 注射硬化剂应注意:
(1)注射针头粗细适宜 , 过粗者易引起出血 , 过细者油剂药物不易注入 。 注射时如回抽有血 , 应改换注射部位 。
(2)一次注射量不易过多 , 以使黏膜发白为度 , 以免引起黏膜坏死 。
(3)注射时如出现全身反应 , 应立即停止注射 , 并使病人平卧 , 头稍低 。
(4)为预防视网膜动脉痉挛所致的失明或视力障碍 , 应准备快速血管扩张剂如亚硝酸异戊酯 。
2.下鼻甲黏膜下电凝术
利用高频电流凝固肥厚组织 , 使之产生瘢痕收缩 。 表面麻醉后 , 用细针在下鼻甲前端先后数次刺入黏膜内 , 自前向后直达下鼻甲后端 , 不触及骨部 , 然后边退针边凝固 。
3.冷冻疗法
将高压氧冷冻器头端 , (-50℃~-60℃)置于下鼻甲肥厚部2分钟左右;如用液氮冷冻器 , 因温度可降得更低 , 时间应相应缩短 。 冷冻时注意并发症如疼痛 , 肿胀、粘连等 。
4.单纯下鼻甲黏膜切除
病人取坐位或半卧位 , 用1%地卡因做鼻腔表面麻醉 , 并在下鼻甲黏膜下注射含少量1‰肾上腺素的1%利多卡因1~2ml , 用鼻甲剪刀按预订范围切除下鼻甲病变黏膜 。 取出切除的增生组织 , 用肾上腺素棉片止血 , 再以凡士林纱条填塞鼻腔 。

5.肥厚性黏膜连同骨质一并切除

其方法与单纯黏膜病变切除大致相同 , 所不同的是将鼻甲骨质切除一部分 。 切除范围原则上不超过下鼻甲的1/3 , 如切除过多 , 有发生继发性萎缩性鼻炎之可能 。 在行下鼻甲部分切除术时应注意其禁忌证:
(1)上呼吸道急性炎症时;
(2)素有出血性疾病或出血性素质;
(3)月经期;
(4)有高血压、心脏病、肝硬化、慢性肾炎等全身严重疾病者 。

急性鼻炎如何治疗? 1.急性鼻窦炎
(1)全身治疗 采用足量抗生素控制感染 , 因多为球菌感染 , 以青霉素类、头孢菌素类为首选药物 , 药物治疗强调选择敏感抗生素 , 足量、足疗程使用 。 若头痛或局部疼痛剧烈 , 可适当用镇静剂或镇痛剂 。 一般疗法与急性鼻炎相同 。 中医中药治疗以散风清热、芳香通窍为主 , 以解毒去瘀为辅 。
(2)改善鼻窦引流 常用含1%麻黄素的药物滴鼻 , 收缩鼻腔 , 改善引流 。 急性鼻窦炎还可以通过体位改变进而改善鼻窦的通气引流而减轻头痛 。
(3)上颌窦穿刺冲洗术 急性上颌窦炎宜在全身症状消退、局部急性炎症基本控制后施行 。 冲洗后可注入抗菌溶液 , 每周1~2次 。
(4)鼻窦置换疗法 适用于儿童多组鼻窦炎患者 。
(5)病因治疗 如为牙源性上颌窦炎应同时治疗牙病 。
(6)黏液促排剂治疗 可以使用黏液促排剂 , 改善分泌物性状并易于排出 。

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