乳腺癌的脑转移分为实质脑转移和软脑膜转移 。 实质脑转移约占所有脑转移的80% 。 实质脑转移通常是被认为是血源性的 。 而对于软脑膜转移 , 一旦肿瘤细胞到达软脑膜 , 它们就可能通过脑脊液扩散 。
目前已确定几个增加脑转移风险的因素 , 包括年轻、低分化的肿瘤、肿瘤负荷大、携带BRCA基因突变、HER2过表达、Luminal-HER2 、基底样型及TN乳腺癌亚型 , 以及4个或更多的转移淋巴结 。
在大多数情况下 , 脑转移被认为是疾病的晚期并发症 , 发生在肺、肝和/或骨转移之后 。 研究显示 , 乳腺癌脑转移的治疗难度大 , 可显著影响患者的预后 , 导致患者生存时间显著缩短 , 而且与神经功能缺损有关 , 影响认知和感觉功能 。
当然 , 乳腺癌脑转移的预后还要参考诸多因素:乳腺癌分期、组织学分级、分子分型、KPS评分(人体功能状态评分)、是否伴有内脏转移、是否为首发脑转移、是否为脑膜转移(即脑膜转移为一项独立的预后风险因素)、脑转移病灶数量、是否接受脑部放疗、是否接受全身系统治疗等 。
上表显示了乳腺癌不同分子分型对乳腺癌首次转移后中位生存时间的影响 。 Luminal A型(ER≥1%、PR≥20%、HER-2阴性、KI-67低表达)患者首次出现远处转移后中位生存期为2.2年 。 Luminal B型(HER-2阴性)为1.6年 , Luminal B型(HER-2扩增)为1.3年 , HER-2扩增型为0.7年 , 三阴基底样型为0.5年 , 三阴型为0.9年 。
下图显示了不同的乳腺癌亚型影响了不同的器官转移倾向 , 三阴性乳腺癌、HER-2阳性乳腺癌发生脑转移风险相对较高 , 提示在常规随访复查中此分型患者应警惕脑转移的发生 。
国内一项针对78例乳腺癌脑转移患者2008年1月至2014年12月的回顾性分析显示:在该研究中 , 仅6例发生脑膜转移 , 占7.69% , 但是脑膜转移患者的中位生存期仅为4个月 , 提示发生脑膜转移的乳腺癌患者的预后极差 。 接受全脑放射治疗、接受内分泌治疗、接受联合疗法患者的中位生存期均显著长于未接受相应治疗的患者 , 这提示通过积极得临床干预 , 尤其是多种疗法的综合应用可有效延长患者的生存时间 , 改善患者的预后 。
乳腺癌脑转移还能活多久乳腺癌转移扩散到脑部 , 多是选择放疗对病情进行控制 , 很难保证完全治愈 , 考虑放疗刺激会导致诸多的不良反应 , 像头晕、溃疡、发炎等 , 建议配合具有抗肿瘤效果的中医药辅助 , 一来减轻毒性刺激 , 改善体质状态 , 二来进一步提高疗效 , 更好的控制病情发展 , 延长生命 。
目前市面上的抗癌中药有很多 , 但大多数就只具有补身益气的功效 , 所以在选择上还需慎重 , 建议患者服用抗癌效果被国家认可的单体中药rg3 , 具有抑制乳腺癌细胞生长转移的功效 , 可阻断其新生血管生成 , 促进其凋亡 , 无论是安全性还是效果上都值得信赖 , 也是临床应用广泛的一种天然抗癌单体中药 , 让晚期患者不那么痛苦 。
乳腺癌已经是晚期了 , 能活多久乳腺癌有脑转移和肺转移这种情况已经是非常严重了 , 一般来说一到三个月左右 , 具体的还要是根据患者的实际情况 。 一般来说晚期患者更为需要注意的是 , 提高患者自身的抵抗力 , 去减少并发症的产生 。 很多晚期患者到了晚期 , 身体都已经是非常的虚弱了 , 病情的进一步恶化 , 使得疼痛、饮食、睡眠各方面都受到了严重的影响 。 晚期提高抵抗力的办法 , 一般是今幸
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