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健康知识|胃肠动力药有哪些，胃动力不足的症状和调理( 二 )

小知识



使用注意：

有胃肠道出血、胃穿孔及肠梗阻人群禁用 。
服用莫沙必利一段时间(通常为2周)， 消化道症状没有改变时， 应停止服用 。
哪些药是属于胃动力药 胃肠推动药， 又称胃动力药， 是能增加胃肠推进蠕动的一类药物 。 临床用于胃肠胀满、食管返流、胃轻瘫、功能性消化不良及放化疗病人恶呕吐的治疗 。 目前常用的第一、二、三代的胃动力药有： 1、胃氧氯普胺 。 如胃复安、灭吐灵、呕感平、扑息吐 。 此为第一代胃动力药， 临床应用历史最久， 自20世纪60年代问世至今已近40年， 疗效确切 。 但讨厌的是长期使用易出现锥体外系反应， 即表现有肌震颤、下肢肌肉抽搐、斜颈等， 也可有头晕、嗜睡、泌乳等不良反应 。 其它还有便秘、腹泻、皮疹、溢乳、男性乳房发育等， 但较少见， 停药即消失 。 孕妇、哺乳期妇女、小儿、老年人应慎用 。 2、多潘立酮（吗丁林、胃得灵、哌双咪酮）：为第二代胃动力药 。 我国于1997年投产， 现已成为国内最主要的胃动力药， 作用较强 。 本品易吸收， 口服、肌注、静脉滴注或直肠给药均可 。 临床用于各种原因引起的胃轻瘫、功能性消化不良、胃食管返流、恶心呕吐等 。 但对术后或由于麻醉或化疗引起的呕吐无效 。 孕妇及1岁以下婴儿慎用 。 副作用有口干、腹泻、皮疹 。 3、西沙比利（普瑞博思、西沙普雷特）：是80年代推出的第三代胃动力药 。 可促进全胃肠道包括食管到肛门括约肌的动力 。 在临床上比以往的胃动力药应用更广泛 。 对胃食管返流、胃轻瘫综合征， 非溃疡消化不良， 特发性便秘等均有良好的效果 。 临床多见腹泻、肠鸣等消化道反应， 减量或停药后消失 。 但有心律失常的副作用报道， 应引起重视 。 4、莫沙必利：是新型的第三代胃动力药， 主要用于治疗食管返流疾病， 慢性胃炎及手术后使用 。 能增强胃肠运动， 但不影响胃酸分泌 。 无锥体外系和反应和腹泻等副作用、耐受性好是它的优势 。 5、盐酸依托必利：是新型其它胃动力药， 由日本比陆制药研制开发， 1995年在日本上市 。 主要用于功能性消化不良的治疗 。 其特点是全胃肠道促动力作用， 无锥体处系副作和， 剂型为分散片， 可明显缩短药物的起效时间， 迅速缓解患者症状 。 但该药尚未进入我国医院中使用 。 以上几类胃肠动力药各有千秋， 使用时应根据具体情况来选择 。 中医药胃动力药 西药的胃复安、吗丁啉、普瑞博恩是促胃肠动力药， 其实很多中药与方剂通过调节胃肠运动， 也能使胃肠功能恢复而治愈疾病 。 临床实践表明， 大部分理气药都具有促胃肠动力作用， 具体表现在分经归类对某些脏腑有特殊的功能 。 如入肝胆经的中药有香附、青皮、橘皮、橘核、郁金等；入脾经的有苏梗、木香、柿蒂等；人大肠小肠经的有枳实、积壳、大腹皮、厚朴等 。 这些理气药通过疏肝、利胆， 或和胃或厚肠， 皆能促进胃肠动力 。 也有一部分中药是针对某些疾病性质起到促胃肠动力作用 。 如温中散寒的高良姜、广木栀；清热的黄连、炒山栀、蒲公英、川楝子；芳香化湿的藿香、佩兰、白豆蔻；养阻生津的石斛、麦冬等 。 祖国医学认为胃主受纳、脾主运化， 胃气宜降、脾气宜升， 脾胃的升降功徒主宰了胃肠动力的平衡 。 但脾胃活动还要依赖肝气的疏泄、胆汁的通降、肾的温煦、肠腑的传导， 才能维持胃肠动力的正常活动 。 临床所见有肝木横逆脾土， 出现腹痛、腹泻， 治宜抑肝扶脾；肝气犯胃， 见两胁胀痛、嗳气频作， 治当流肝理气和胃；脾胃阳虚， 火不暖土， 五更泄泻， 见腹冷肠鸣， 应治以温补脾肾 。 以人治法也都能达到改善胃肠动力的作用 。 当人体遭受外部侵袭， 也能引起胃肠动力方面的疾病 。 这时， 只要采取祛除外邪的治疗方法， 就能恢复胃肠功能 。 如寒邪阻遏胃阳， 胃失和降而引起纳呆、腹冷， 可用温中散寒法使寒邪去而胃气和；热邪壅滞胃肠， 见嘈杂善饥、口臭便难， 用清热降气通腑法可使热邪去而胃气恢复正常；寒湿困脾或湿热蕴阻均可导致脾失健运， 脘腹痞满， 纳呆便溏， 可用苦温燥湿法， 或理气健脾法， 或辛开苦降法， 使寒湿、湿热之邪得以祛除而脾胃健运得和；若胃、胆、肠等腑出现有形或无形结滞， 影响胃肠气机通畅， 用通下法， 使“腑以通为用”， 结滞除而胃、胆、肠功能得以恢复 。 总之， 中药的促胃肠动力作用， 并不表现在一药一方之中， 而是根摒临证的病因病机， 确立治则， 再遣方用药， 既能清除病邪， 调整脏腑阴阳气机， 又能调节胃肠动力功能， 才能使病人顺利康复 。

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