医保统筹支付是谁的钱,医保统筹支付是什么意思( 二 )


扩展资料:
1、统筹基金的主要作用
统筹基金主要用于用于支付特殊病种门诊、住院医疗费用中属于基本医疗保险支付范围的费用,不能支付普通门诊费用和全自费项目的费用,不能支付因违法犯罪、酗酒、自杀、自残、工伤、生育、交通事故、医疗事故以及其它责任事故发生的医疗费用 。
2、统筹基金使用规则
医保统筹基金属于全体参保人员,实行专项储存和专款专用,任何单位和个人不得挪用 。 统筹基金主要用于参保人员住院、非定点医院急诊抢救、异地转诊(院)、异地安置、特殊病门诊等医疗费用 。
参考资料来源:
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医保统筹的钱怎么用 医保统筹支付就是用统筹账户中的钱支付参保人相关医疗费用;个人账户支付就是使用个人账户中的钱支付参保人相关医疗费用 。
医保属于社保里面的一种,也是最基础最常见的一种 。 但社保不是万能的,它只是提供了最基础的保障 。 医保也是如此,不信的话可以看看这篇文章

接下来,奶爸就重点讲讲医保有哪些情况是不报销的吧!
一、医保限制报销范围
医保是社保报销中使用率最高的,所以不管是报销额度还是报销范围,限制也更多 。
简单地说,医保报销限制,包括两定点、三目录、起付线、封顶线、报销比例、封顶线等 。
符合这几个限制条件规定的费用,才可报销 。
例如,医保三目录规定了药品、定点医院、疾病报销和医疗范围等 。

二、医保不予报销的情况
1、自行就医
比如不去指定医院就医,或不按要求办理转诊单 。
2、治疗期间的服务性收费
比如出诊费、伙食费、营养费、输血费、冷暖气费等 。
3、故意伤害产生医疗费
因车祸、打架、酗酒等原因产生的医疗费用 。
4、矫形、整容、镶牙、假肢、脏器移植、点名手术费、会诊费等;
5、应当从工伤保险、生育保险基金中支出的费用 。
6、应当由第三人负担的医疗费用 。
当然,以上只是各地通用的情况,具体报销还要遵循当地详细的报销政策 。

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