2.粉碎性骨折 骨碎裂成两块以上,称粉碎性骨折 。 骨折线呈“T”形或“Y”形时,又称“T”形骨折或“Y”形骨折 。
3.压缩骨折 松质骨因压缩而变形,如椎体和跟骨 。
4.星状骨折 多因暴力直接着力于骨面所致,如颅骨及髌骨可发生星状骨折 。
5.凹陷骨折 如颅骨因外力使之发生部分凹陷 。
6.嵌入骨折 发生在长管骨干骺端皮质骨和松质骨交界处 。 骨折后,皮质骨嵌插入松质骨内,可发生在股骨颈和肱骨外科颈等处 。
7.裂纹骨折 如长骨干或颅骨伤后可有骨折线,但未通过全部骨质 。
8.青枝骨折 多发生在小儿,骨质部分断裂,骨膜及部分骨质未断 。
9.骨骺分离 通过骨骺的骨折,骨骺的断面可带有数量不等的骨组织,是骨折的一种 。
(四)依据解剖部位来分类
如脊柱的椎体骨折,附件骨折,长骨的骨干骨折,骨骺分离,干骺端骨折,关节内骨折等 。
(五)依据骨折前骨组织是否正常分类
1.外伤性骨折 骨结构正常,因暴力引起的骨折,称之为外伤性骨折 。
2.病理性骨折 病理性骨折不同于一般的外伤性骨折,其特点是在发生骨折以前,骨本身即已存在着影响其结构坚固性的内在因素,这些内在因素使骨结构变得薄弱,在不足以引起正常骨骼发生骨折的轻微外力作用下,即可造成骨折 。
(六)依据骨折稳定程度分类
1.稳定性骨折 骨折复位后经适当的外固定不易发生再移位者称稳定性骨折 。 如裂缝骨折、青枝骨折、嵌插骨折、长骨横形骨折等 。
2.不稳定性骨折 骨折复位后易于发生再移位者称不稳定骨性骨折,如斜形骨折,螺旋骨折,粉碎性骨折 。 股骨干既是横骨折,因受肌肉强大的牵拉力,不能保持良好对应,也属不稳定骨折 。
(七)依据骨折后的时间分类
1.新鲜骨折 新发生的骨折和尚未充分地纤维连接,还可能进行复位者,2~3周以内的骨折 。
2.陈旧性骨折 伤后三周以上的骨折,三周的时限并非恒定,例如儿童肘部骨折,超过10天就很难整复 。
骨折
病名 。 外伤或疾病所致之骨部分或完全折断者 。 见《外台秘要》卷二十九 。 又名折骨、折伤、伤折、折疡 。 多因外力、肌肉拉力或骨病所造成 。 骨折通常可分为截断、碎断或斜断 。 患处可有瘀血、肿痛、错位、畸形、骨声、轴心叩击痛、异常活动及功能障碍等种种表现 。 如因骨本身患结核、骨髓炎及骨瘤等病变,每遇轻度外力碰撞而发生骨折的称病理性骨折 。 治宜根据伤情不同分别采用手法整复,或切开复位、夹缚固定等 。 内服药物治疗宜用活血化瘀,消肿止痛,可服七厘散、复元活血汤、云南白药等;外敷可选栀乳散 。 若肿消痛减后,治宜接骨续筋,内服正骨紫金丹、接骨丸、跌打丸等;外贴改用接骨膏 。 后期恢复时治宜培补肝肾,舒筋通络,内服补肾壮筋汤、或舒筋活血汤、小活络丹等;外用海桐皮汤、五加皮汤或损伤洗方外洗,同时配合按摩与功能锻炼 。 病理性骨折还应积极治疗原发病,证治可参见附骨疽、附骨痰及骨瘤条 。 手法整复或手术切开整复可参见不同部位之单纯骨折或复杂骨折 。
骨折恢复期(6个月)治疗
可以用中药和生物类靶向性药物进行恢复,中药前面已经说过,生物类靶向性药物是临床最近使用比较多的药物,如骨肽片、骨肽注射液,对骨折恢复效果很好,骨肽注射液为针剂型,病人恢复期用比较痛苦,恢复期用骨肽片比较适合,比用中药效果快一些,但也需要服用3个说明书疗程 。
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