对于低血糖昏迷者 , 立即送至急诊 , 静脉补充葡萄糖 , 必要时可加用氢化可的松?和或胰高血糖素 。 昏迷者切忌喂食以避免呼吸道窒息 。
一般治疗
寻找低血糖的病因 , 针对病因治疗 。 如为糖尿病药物导致 , 调整降糖药物;如为肝源性低血糖症 , 则治疗原发病;如为胰岛素瘤所致 , 可手术切除 。
药物治疗
除医用葡萄糖粉剂及葡萄糖溶液外 , 低血糖治疗用药均为处方用药 , 应在医生的指导下使用 。
非急诊用药
升糖利尿剂:如呋塞米?、氢氯噻嗪? , 可抑制胰岛素释放 , 升高血糖 。 合并高血压、水肿的患者 , 可在医生指导下使用 。
抗癫痫药:出现癫痫?可使用 , 如苯妥因钠 。 不良反应为行为改变、手抖等 , 需在神经内科医生指导下使用 。
生长抑素?:用于治疗胰岛素瘤 。 少数患者会产生眩晕、耳鸣?、脸红、恶心呕吐等不适 。
急诊用药
胰高血糖素:低血糖昏迷抢救时用于升高血糖 。 可能出现血糖过高 , 使用时应监测血糖 。
糖皮质激素:低血糖抢救时用于升高血糖 。 可引起水钠潴留、血压升高 。
手术治疗
胰岛素瘤是器质性低血糖的最常见的原因 , 手术切除肿瘤是本病的根治手段 , 10年生存率大于85% 。 除恶性胰岛素瘤外预后良好 。 不能手术或手术未成功者可考虑同二氮嗪300~400mg/d分次服用 。
中医治疗
低血糖在中医属“晕厥”“虚风”等范畴 , 辨证分型较多 。 常见的升血糖中药为黄芪、熟地丹参、党参、红花、葛根甘草 。
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