总之 , 会厌逐瘀汤结合西医治疗声带小结是一种有效的治疗方法 , 充分体现了综合治疗的优越性 , 提高了对本病治疗的效果 。
参考资料:
声带小结如何治疗 声带小结又称结节性声带炎或歌者小结 。 长期用声过度或用声不当常可发病 , 因发声时随频率上升 , 声带张力逐渐增强 , 声带肌过度紧张而相互挤压、撞击引起 。 一般声带前中1/3交界处损害严重 , 因此处粘膜局限性水肿 , 增生 , 角化 , 间质纤维化而形成对称性针尖或粟米大小的结节 。
诊断
一、现代医学
1.声音嘶哑 。 早期发低音时无变化 , 发高音时则出现间歇性嘶哑声 , 音色改变 , 发声时易疲劳 , 以后逐渐加重 , 声嘶由间歇性变为持续性 。
2.早期于声带前中1/3交界缘轻度水肿 , 并有粘液附着 , 有挂丝现象 。 约1个月后出现不对称淡红色点状水肿样突起 。 病程长者 , 发病约3个月后局限水肿呈纤维增生 , 形成对称性 , 表面光滑 , 白色突起如针尖或粟米大小结节 , 发音时两侧小结相贴而妨碍声带闭合 。
二、中医学
声带小结因表现为发声困难或声音嘶哑 , 故属中医“声嘶”范畴 。 本病多因说话失度 , 过久过劳 , 伤气动火 , 致气血瘀滞 , 痰浊凝聚而成 。
1.辨证依据:发音困难 , 声音嘶哑 , 咽喉不适 , 局部可见声带小结 。
2.临床分型
(1)发音困难 , 声音嘶哑 , 咽喉不适 , 时感喉部有粘痰 , 咳之不出 , 查见小结多呈水肿状 , 质软 , 色微红而润 , 咽喉粘膜可有轻度充血 , 舌苔薄腻 , 脉平或见滑数者为水湿凝聚型 。
(2)发音困难 , 声音嘶哑较甚 , 咽喉不适 , 查见小结色白质硬 , 苔薄 , 脉平或沉迟者为血淤痰结型 。
治疗
一、现代医学
1.合理用嗓 , 节制发音 , 尤其是幼儿及妇女月经期和变声期 。
2.早期声带水肿时应积极治疗 , 应用肾上腺皮质激素 , 超短波理疗 , 蒸气或超声雾化吸入 , 声带适当休息 , 可获得较满意效果 。
3.小结已纤维化 , 除上述治疗外 , 用碘离子导入法、透明质酸酶导入或音频治疗 , 可获一定效果 , 但疗程较长 , 一般20-30天左右 。
4.经保守治疗无效 , 可在喉镜下借助手术显微镜准确地切除小结 , 手术不得损伤声带 。
二、中医学
1.治疗原则:利水化痰 , 活血散结 。
2.治疗方法
(1)水湿凝聚型:
①内治:用苡仁15g , 防己10g , 苍术12g , 陈皮10g , 当归10g , 丹参15g , 川贝母10g , 法夏10g , 茯苓15g , 牡蛎15g , 昆布12g 。 水煎 , 每日1剂 , 分4次服 。
②针灸治疗:针刺天突、天鼎、廉泉、丰隆、照海等穴 。 每日1次 。
(2)血瘀痰结型;
①内治:红花12g , 赤芍12g , 当归15g,川贝母10g , 海浮石15g , 昆布12g , 桔梗10g , 花粉10g , 甘草5g 。 水煎 , 每日1剂 , 分4次服 。
②针灸治疗:同上 。
得了声带小结怎么办?必须做手术吗? 问题分析:你好 , 声带小结又称歌唱者小结或教师小结 , 是一种特殊类型的慢性喉炎 , 由炎性病变形成 。 引起慢性喉炎的各种病因 , 均可引起声带小结 。 如用声过度或用声不当 , 上呼吸道感染 , 接触刺激性致病因子等 。
意见建议:建议1、声带休息:早期声带小结 , 经过适当声带休息 , 常可变小或消失 。 2、发声训练:声带小结患者经过一段时间的发声训练 , 常可自行消失 。 发声训练可以通过调节呼吸气流(腹式呼吸)、改变发音习惯、更好地利用共鸣腔等方法来提高发音的效率 , 协调呼吸、振动、共鸣、咬音等各个器官的功能 , 改变原来用声不当的错误习惯 , 缓解喉部的紧张状态 , 最终达到科学发音 。 3、忌食辛辣及刺激性食物 , 避免咖啡、浓茶、干果以及过甜过咸的食物 , 一定要多喝水 , 多吃蔬菜水果 。 适当补充维生素C(可以含服果维康,一天1片) 。 还要避免接触刺激性气体、粉尘等致病因素 。 做到以上几点 , 观察一段时间再决定是否手术 。
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