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门诊医保怎么报销，哈医大一院出院结算流程图( 二 )

小知识


报销比例：镇卫生院报销60%；二级医院报销40%；三级医院报销30% 。
以上内容参考：

医保卡看门诊怎样报销？ 相关报销材料要准备好 ， 本人身份证、原始发票、就医账单、医保卡、用药清单、病历本和入/出院证明等其他材料 ， 然后到当地指定医疗机构或医疗管理中心的医保结账窗口报销即可 。
门诊医保报销比例
村卫生室及村中心卫生室就诊报销60% ， 每次就诊处方药费限额10元 ， 卫生院医生临时补液处方药费限额50元；
镇卫生院就诊报销40% ， 每次就诊各项检查费及手术费限额50元 ， 处方药费限额100元；
二级医院就诊报销30% ， 每次就诊各项检查费及手术费限额50元 ， 处方药费限额200元；
三级医院就诊报销20% ， 每次就诊各项检查费及手术费限额50元 ， 处方药费限额200元；
中药发票附上处方每贴限额1元；镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元 。
扩展资料：一、住院
报销范围：
药费：辅助检查：心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费限额200元；
手术费（参照国家标准 ， 超过1000元的按1000元报销） 。 60周岁以上老人在卫生院住院 ， 治疗费和护理费每天补偿10元 ， 限额200元 。
报销比例：镇卫生院报销60%；二级医院报销40%；三级医院报销30% 。

二、大病
凡参加合作医疗的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿 ， 即5001-10000元补偿65% ， 10001-18000元补偿70% 。
镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额1.1万元 。
参考资料来源：



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医疗保险报销需要的证件和资料：
(一)居民医保本地定点医院报销方法
1、病人入院三日内凭《入院通知书》和《医疗保险证》到所住定点医院医疗保险办公室办理医保登录手续 。 住院期间《医疗保险证》由医院医保办留存 ， 出院结算时还给本人 。
超过三日不办理登录手续的 ， 住院医疗费自负 。
2、出院时应先到医院医保办办理医保出院结算手续 。
3、参保居民按时足额缴纳医疗保险费的 ， 病人出院时属于医疗保险统筹基金支付的医疗费用 ， 由医院直接与患者结算报销 。
(二)转诊转院报销方法
1、居民确需转往市外住院治疗的 ， 需经我市中心人民医院或中医医院提出转院意见 ， 科主任签字同意后报市医疗保险经办机构批准 ， 方可转外地公立医疗机构住院治疗 ， 不经批准自行转往外地住院的 ， 医疗费自负 。
2、转院医疗费由医疗保险经办机构受理报销 ， 需提供以下材料：
(1)转院审批表;
(2)完整的住院病历复印件(盖章);
(3)发票原件(盖章);
(4)汇总清单(盖章);
(5)医疗保险证 。
(三)异地安置报销方法
1、登记备案手续的办理：在外地连续居住一年以上的医疗保险参保人员 ， 可以到医疗管理科领取《异地居住人员医疗保险登记表》(一式三份) ， 寄给异地居住人员 ， 由参保人员自主选择居住地三所公立医院作为定点医院(分别为一、二、三级)、内容填写齐全 ， 经医保处盖章确认 ， 交医疗管理科审核后录入医保系统备案 。 还需提供异地房产证复印件或居住证明 。

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