肺胃热盛型 1.1
症状 口鼻干燥、面红目赤、大便秘结、小便黄赤、口渴欲饮、苔黄、脉滑数有力、血色鲜红 ， 病程一般较短 。 1.2
治则 清热泻火、凉血止血 。 1.3
方药 黄芩10
g、黄连5
g、栀子5
g、淡竹叶5
g、白茅根15
g、藕节15
g、生地黄10
g、牛膝8
g、仙鹤草15
g、生甘草5
g 。 便秘甚者加大黄通腑泻热 。 口渴欲饮阴伤较甚加玉竹、石斛养胃生津 。 血不止者 ， 加三七面或云南白药冲服 。 1.4
方解 此方中黄芩苦寒清热 ， 主清肺及大肠之火热 ， 使热清火平 ， 其血自宁 ， 黄连大苦大寒 ， 擅长清泻胃火 ， 二药合用清肺热、泻胃火 ， 为方中君药 ， 栀子其性苦寒 ， 清热泻火、凉血解毒缓缓下行 ， 擅长清中焦之火 ， 与竹叶清上焦之热助君药以泻肺胃实火 ， 为方中臣药 。 以上苦寒之品同用 ， 恐有伤阴耗血之弊 ， 故用生地黄养血益阴、凉血清热 ， 祛邪而不伤正气 ， 是为佐药 。 白茅根清热凉血 ， 藕节、仙鹤草收敛止血 ， 牛膝引血下行 ， 亦为方中佐药 。 生甘草清热解毒 ， 调和诸药 ， 为方中使药 。 诸药合用 ， 共奏清热泻火、凉血止血之功效 。 1.5
典型病例 患者 ， 男 ， 7岁 ， 连续2年都是暑期鼻出血 ， 间断发作2周 ， 每周1～2次 ， 伴面色红赤、口鼻干燥 ， 夜寐不安、大便秘结 ， 数日一行 ， 小便黄、舌尖红、苔黄厚、脉滑数 ， 辨证为肺胃热盛 ， 治宜清热泻火、凉血止血 。 用药：黄芩10
g、黄连5
g、炒栀子3
g、竹叶5
g、白茅根15
g、藕节15
g、生地黄10
g、牛膝8
g、仙鹤草15
g、熟大黄5
g、生甘草5
g 。 患儿服药5剂 ， 每日大便1次 ， 仍稍秘结 ， 遂去熟大黄 ， 改大黄3
g(后下) ， 大便泻下 ， 服完3剂后 ， 大便3次 ， 量多、味臭 。 患儿自觉周身舒适 ， 服药后未见鼻出血 。 去掉大黄继续连服7剂 ， 未见鼻出血 ， 诸证皆消 ， 可停药 。 嘱咐患儿尽量在饮食方面注意 ， 特别是暑期禁食辛辣厚味之品 ， 宜食清淡、含维生素、纤维素丰富之品 。 以后1年未出鼻血 。 此类患儿临床较为多见 。 小儿为纯阳之体 ， 阳常有余 ， 有余便是火 ， 由于小儿不注意饮食 ， 遇到喜爱食品易贪食 ， 导致大量食物积滞胃肠 ， 郁而化火 ， 火热炎上 ， 灼伤血络而见鼻出血;再次小儿容易外感时邪 ， 入于肺卫与胃热相结合 ， 亦可使火热上雍鼻窍 ， 热迫血行 ， 溢于脉外而见鼻出血 。 因此 ， 本型为实证 ， 热证治疗时必然采用清热泻火为大法 ， 佐以凉血止血 。 用药时注意通腑热药的应用 ， 注患儿初用熟大黄服5剂后大便虽下但仍干 ， 故改用生大黄 ， 结果大便一日3次 ， 且量多 ， 使热随腑气下通而去 ， 因而鼻血再未出现 。
2
脾不统血型 2.1
症状 面色萎黄、神疲乏力、纳呆便溏、舌淡苔薄、脉弱 ， 此型病程多长 ， 鼻血量少色淡 ， 发作频 。 2.2
方药 党参10
g、山药10
g、白术5
g、茯苓10
g、白茅根10
g、藕节10
g、仙鹤草10
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