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医保怎么报销，刷医保卡等于报销了吗( 二 )

小知识



2、大病
凡参加合作医疗的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿 ， 即5001-10000元补偿65% ， 10001-18000元补偿70% 。
镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额1.1万元 。
参考资料来源：
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医保如何报销? 一、商业医疗保险的报销范围
商业医疗险报销分为两类：
1）只报销医保范围内的费用 ， 自费部分不报销 。
2）社会医保剩余部分内外全部报销 。
但要注意的是 ， 很多商业医疗险都有免赔额 。
1.商业医疗险的报销流程
1）及时报案
2）准备理赔资料
奶爸这里整理了一下人身险理赔所需要的材料 ， 如下图：
作为医疗险理赔 ， 我们除了要准备好通用资料外 ， 还应该准备好医院病历、医疗费用发票、费用明细清单这些材料 。
3）等待保险公司审核
4）给付保险金
二、社会医保如何报销？
1、社会医保报销要注意的问题
社会医保的三个分类：
甲类：可以报销100% 。
乙类：部分报销 。 对于未报销的这部分费用 ， 医保卡个人账户里有钱就刷医保卡 ， 没钱就使用现金支付 。 这里要提醒的是 ， 如果是城镇医疗和新农合 ， 直接支付现金就好 。
丙类：完全自费 。 大部分进口药、特效药都在这个范围内 ， 自费既没有报销的钱全都要自己出 。
2、社会医保报销流程
1）办理报销申请手续
2）等待材料审核
3）报销申请完成
三、奶爸总结
看了以上的内容 ， 相信很多小伙伴都感觉到很复杂和麻烦 。 尽管相对复杂 ， 还是需要有所了解的 。 这样可以更大限度的避免投保后理赔发生纠纷 。 或者也可以寻找专业人士对保单理赔进行协助 。 最重要的 ， 还是奶爸一直强调的 ， 以保险合同内容为准进行投保 。 单一的医疗险也无法覆盖全面的风险保障 ， 需要不同的险种彼此配合进行协调 。
除了医疗险 ， 我们还需配齐寿险、重疾险和意外险 ， 给自己最大的保障 ， 如果不懂如何配置保险 ， 奶爸建议看这篇文章学习


医保怎么报销？ 参保者出院后 ， 将经患者本人签字或盖章的住院发票、出院记录、费用清单、转诊证明及本人身份证复印件或户籍证明缴本乡镇合管所 ， 经审核后集中统一送交市医保业务管理中心 。 未记载的医药费用以及城镇职工医疗保险规定不予报销的诊疗项目不纳入报销范围 。
职工基本医疗保险不予支付费用的诊疗项目主要是一些非临床必需、效果不确定的诊疗项目以及特需医疗服务的诊疗项目 ， 包括服务项目类如挂号费等 ， 非疾病治疗项目类如美容等 ， 治疗设备及医用材料类助听器等 ， 治疗项目类如磁疗等以及其他类如不孕症治疗等 。
以下是不属农村合作医疗保险报销范围：
1、自行就医（未指定医院就医或不办理转诊单）、自购药品、公费医疗规定不能报销的药品和不符合计划生育的医疗费用；
2、门诊治疗费、出诊费、住院费、伙食费、陪客费、营养费、输血费（有家庭储血者除外 ， 按有关规定报销）、冷暖气费、救护费、特别护理费等其他费用；
3、车祸、打架、自杀、酗酒、工伤事故和医疗事故的医疗费用；
4、矫形、整容、镶牙、假肢、脏器移植、点名手术费、会诊费等；
5、报销范围内 ， 限额以外部分 。
以上内容参考：

医保是怎么报销的 医保卡如何使用？
1、住院前或出院后 ， 用医保卡直接给医院缴费处刷卡 。 系统会直接结算自付比例 ， 并打印清单 。

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