治嵌甲症.吴丞〔3〕等,据此设计的甲沟重建术,治愈
率9515 %.Ross术则采用石炭酸烧灼甲床,既简单
又创伤小,且复发率低,为111 %～717 %〔8〕.还可采
用CO2激光对部分病甲和甲床进行烧灼处理,亦取
得了较好的效果.丁喜坤〔9〕等采用甲床的彻底切除
术,将末节趾骨远端在甲根部截去,无复发,但创伤
较大,破坏了拇趾的正常形状,极大的影响美观,不
为病人接受.
41214 重点处理甲母基的手术:彻底清除甲的不良
生长组织(病甲部分的甲母基),消除了嵌甲的病因,
以达到根治的目的.如甲切除术+部分甲母破坏
术,嵌甲切除术+基质清除术.
41215 联合处理甲床和甲母基的手术:该类方法现
被广泛采用.其基本原理是将甲母和甲床畸形的部
分都予以切除,保留生长形态正常的部分.如
Winograd术及改良Winograd术,甲基质甲沟联合矫
形术,拔甲术+激光炭化甲床及甲母等,治愈率分别
达68 % ,7816 % ,9817 %和8917 %〔10 ,11 ,12〕.
41216 改善甲沟引流及增大甲沟间隙的手术:如指
腹成形术,甲旁软组织楔形切除术,使甲沟变平,变
浅,消除潜在缝隙死腔.修整术则向甲根部延长甲
沟,再将嵌甲取出,放入药物包扎,但疗效评价不一.
5 嵌甲症治疗方法的选择
对于Heifitz分期法Ⅰ,Ⅱ期,或轻度患者可保守治
疗,包括消毒液的涂抹,浸泡或包扎,趾甲下垫放敷料
使趾甲长出趾褶等"沟排"方法〔13〕.对于大多数嵌甲
症患者,尤其是嵌甲伴明显感染或病程较长的病例,
手术治疗是必须的.然而,手术方法的选择是关键.
如甲癣严重,甲板增厚变形者,可经常规甲癣口服治
疗后,观察疗效是否决定手术或同时手术治疗,以免
术后真菌感染复发.拇外翻畸形引起的外侧嵌甲症,
需先行拇趾矫形,再酌情行嵌甲症手术治疗.拔甲术
对控制甲沟感染有很好的疗效,对嵌甲也有一定的治
疗作用,但它可能造成甲床和甲基的破坏,从而使部
分患者的趾甲变形和甲缘内聚形成嵌甲,或使嵌甲加
重.多数学者认为,对合并有较严重的甲沟炎而且短
期内不能控制感染的患者可选用该术式,为其后期进
行嵌甲根治术奠定基础.对于甲床明显反折甚至卷
曲的病例则可选用针对甲床的甲沟重建术或Ross
术.趾甲正常,但有甲刺或甲钩长入周围组织者,可
采用Winograd术或其改良术.激光治疗相对创伤小,
出血少,但需要一定的技术设备要求.激光汽化过程
中,也应把握深浅和范围,破坏太小易复发,太大则可
能导致甲床部分裸露而影响疗效〔12〕.除此之外,较
多针对甲床及甲母基的手术方式,总体疗效较为满
意,可根据其特点和条件选用.
脚指甲两侧往肉里长该怎么办 脚大拇指指甲往肉里长，需要注意穿合适的鞋，以及不要乱剪、乱挖指甲，要是情况不严重，可以用酒精消毒以及正确修剪指甲，避免继续生长造成皮肤损伤 。 对于指甲往肉里长已经造成感染的，要注意指甲部位的清洁、消毒，口服消炎药物进行抗感染治疗，局部可以使用夫西地酸乳膏外涂，或者口服罗红霉素，炎症消除之后再对指甲进行处理 。 对于感染情况严重的还需要切开引流，将脓液排除有助于消除炎症，炎症消失后需要拔除指甲进行治疗 。 指甲重新生长过程中要注意观察生长方向，必要时候需要剪除部分甲床，这样重新生长的指甲不会往肉里生长 。
对于指甲往肉里长，需要根据病情的严重性进行治疗，皮肤出现感染、有炎症的时候是不能拔掉指甲，治疗主要是消炎、抗感染，以及拔除指甲、观察重新生长的指甲 。
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