康健园 | 家长如何应对小儿咳痰
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门诊中常常有家长反映 ， 孩子气道有痰 ， 咳着咳着就吐了 ， 如何是好？正常情况下 ， 人体气道不是干燥的 ， 而是有少量的“痰”即气道分泌物 ， 发挥着湿润气道、保护气道的作用 。但是如果气道内分泌物过多 ， 则提示气道有炎症 ， 那是疾病发出的警报 。
【康健园 | 家长如何应对小儿咳痰】常见气道炎症大体病因有三种：过敏、感染和异物 。
过敏引起的痰液 ， 是由过敏原引起的气道分泌物增多 ， 医学上称为“非特异性炎症” ， 没有传染性 。抗炎治疗为主 ， 代表药物有糖皮质激素、白三烯受体拮抗剂等 。
感染引起的痰液 ， 是由病原体感染后引起的气道分泌物增多 ， 具有传染性 。传染性强弱因病原体不同而不同 。日常感冒的病原体80%由病毒感染引起 ， 一般的病毒感染痰液不多 ， 病程一般4-5天 ， 具有自限性 。如果病程超过5天而且痰液明显增多 ， 常常提示可能合并细菌或其他病原菌感染 ， 这类患儿的“痰”可能需要抗感染治疗 。
异物也是病因之一 。异物进入人体内 ， 体内免疫系统因抗异物而出现炎症 。“胃食管反流”是引起婴幼儿长期气道有痰 ， 反复肺炎 ， 生长发育迟缓的常见原因之一 ， 治疗上主要是去除原发病因 。胃内容物往往携带胃酸 ， 胃酸及食物都可以损伤气道黏膜 ， 使气道黏膜的屏障保护作用受损 ， 孩子常常发生呼吸道感染 。
气道内“痰”不像水一样容易吸收 ， 尤其婴幼儿 ， 气道狭小 ， 薄嫩 ， 痰多了会堵塞气道影响呼吸 ， 导致缺氧窒息 ， 甚至危及生命 。有时孩子剧烈咳嗽后会吐出很多黏性物 ， 家长不要过于紧张 ， 应置孩子于侧卧位 ， 避免呕吐时误吸 。
可见 ， 不是所有的“痰”都需要用抗生素治疗 ， 处理方法因病而异 。
郑桂芬（同济大学附属同济医院儿科）
来源：新民晚报
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