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智齿百无一用？牙医：这个时候大有用处！( 二 )


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陈女士的三颗烂牙（编号27、28、36）和两颗倾斜牙齿（编号37、38）
“我们经过全面的评估和设计 ， 为患者制定的一个‘三步走’的自体牙移植方案” ， 周丽斌主任说 。
1.拔除3颗完全无法保留的烂牙（编号27、28和36） ， 同期把左下智齿38移植到上颌27牙的位置（图2） 。
2.通过正畸矫治 ， 将倾斜的37牙扶正 ， 让出36牙的间隙 。
3.将右下智齿38移植到左下36牙的缺牙区 。
周丽斌指出 ， 通过自体牙移植结合正畸治疗 ， 仅需两次移植手术 ， 就能修复患者所有的缺牙 ， 患者所需承受的治疗创伤和花费都大大降低 。“我们已经顺利完成了第1步的治疗 ， 把左下智齿38移植到了左上27牙的位置 ， 愈合良好 。现在患者正在进行第2步的正畸治疗过程中 ， 可以预期 ， 这个患者最终治疗的效果应该是非常不错的 。”
长了智齿 ， 到底要不要拔？
智齿生长的位置千奇百怪 ， 在颌骨内由于位置不当 ， 不能萌出到正常咬合位置的智齿 ， 就叫做阻生智齿 。阻生智齿易引发智齿冠周炎 ， 是年轻人牙痛发作的最主要的“罪魁祸首”之一 。被智齿冠周炎折磨过的人 ， 甚至有“谈智齿色变”的心理阴影 。因此 ， 有人把智齿比作阑尾 ， 欲除之而后快 。但是自体牙移植技术又需要有智齿才能实现 ， 那么到底长了智齿要不要拔呢？
对此 ， 周丽斌回答 ， “随着自体牙移植技术的发展和推广普及 ， 智齿有可能成为牙移植的供牙资源 。智齿是该尽早拔除以免后患 ， 还是应该保护资源 ， 留作日后移植之用？这需要综合分析智齿留存的危害性 。”
周丽斌解释 ， 并不是所有的智齿都能够用于移植 ， 比如患有严重龋坏、牙周炎的智齿 ， 或者发育畸形的智齿 ， 都不适合移植 。另外 ， 缺牙区空间大小、牙床骨量是否充足等条件 ， 也需要医生通过仔细的测量后进行评估 。如果智齿炎症反复发作无法治愈 ， 或者已经威胁到邻牙的健康 ， 建议还是及时拔除 。而对于完全萌出、没有症状而且没有危害的智齿 ， 则建议保留 。一旦有需要就可以替补上场 ， 代替拔掉的牙 ， 实现“齿生逆袭” 。
但周丽斌提醒大家 ， 要做好智齿的清洁护理 ， 智齿位处牙列最末端 ， 很难清洁到位 ， 非常容易长蛀牙 ， 如果因清洁不到位而龋坏 ， 这个“最强替补”就只能拔除了 。
科普小动画：智小牙“搬家记”
多年“实名没用”的智齿就这样“翻身”了 ， 广州医科大学附属口腔医院还为它制作了原创科普小动画 ， 推荐大小朋友们都了解一下 。
文、图/广州日报·新花城采访人员：吴婉虹 通讯员：张曼莉、李耀文、郭千千
视频由院方提供
广州日报·新花城编辑：李津

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