突破！滨医附院重症医学科成功完成首例儿童VV-ECMO救治
本文转自：大众网
大众网·海报新闻采访人员 李磊磊 滨州报道
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近日 ， 滨州医学院附属医院重症医学科应用VV-ECMO（静脉-静脉体外膜肺氧合）技术成功救治一名重症支原体肺炎的儿童患者 。目前该患儿已康复出院 ， 此系黄河三角洲地区成功开展的首例儿童VV-ECMO 。
患儿 ， 女 ， 13岁 ， 系重症支原体肺炎 ， 于2021年12月11日入滨医附院儿科重症监护室 。入院前该患儿已出现严重呼吸衰竭、缺氧致昏迷并气管插管下呼吸机辅助呼吸 ， 病情重 ， 由当地医院转济南省城医院途中经滨州时 ， 患儿出现病情恶化 ， 氧合难以维持 ， 遂急转来滨医附院 。入院时患儿呈休克状态 ， 呼吸机辅助呼吸且吸纯氧情况下脉搏血氧饱和度不到50% 。患儿病情危重 ， 随时可能出现呼吸心跳骤停 ， 危急时刻 ， 儿童重症监护室主任、主任医师李晓梅联系重症医学科主任、主任医师王涛、副主任医师刘晓立紧急会诊 。经重症医学科团队紧急讨论 ， 慎重评估 ， 一致认为必须立即采用VV-ECMO技术替代患儿衰竭的肺功能 。
【突破！滨医附院重症医学科成功完成首例儿童VV-ECMO救治】病情危急 ， 时间就是生命 。王涛与家属沟通、解释病情的同时 ， 重症医学科ECMO团队积极完善术前准备 ， 争取在家属同意后立即实施VV-ECMO ， 挽救患儿生命 。在取得家属信任并征得其同意后 ， 由重症医学科王涛、主任医师郝东主持 ， 在ECMO团队成员胡浩然、逯峰等的精细操作下 ， 2021年12月11日22点 VV-ECMO成功运转 ， 患儿指脉氧逐步升至100% ， 血流动力学明显改善 。在重症医学科学术带头人王晓芝教授的精细指导下 ， 患儿VV-ECMO运转顺利 ， 经过抗感染、呼吸机辅助呼吸、俯卧位通气、镇痛镇静、营养支持、液体管理等综合治疗及ICU医护人员与呼吸治疗师11天的悉心呵护下 ， 患儿病情逐渐好转并趋于稳定 。2021年12月22日拔除气管插管并撤离呼吸机 ， 继续清醒ECMO支持 ， 同时序贯经鼻高流量湿化氧疗 ， 后再经充分评估 ， 2021年12月25日成功脱离ECMO 。最终 ， 经过14天的抢救治疗 ， 患儿转危为安 ， 肺部感染明显好转 ， 并最终康复出院 。
据了解 ， ECMO技术是目前世界上最先进的体外生命支持技术之一 ， 是现代化医院综合性实力的体现 ， 它代表一家医院 ， 甚至一个地区的危重症急救综合实力和水平 。ECMO根据功能不同分为VA-ECMO（静脉-动脉体外膜肺氧合）和VV-ECMO 。VA-ECMO主要应用于循环衰竭的患者 ， 而VV-ECMO主要应用于呼吸衰竭的患者 。ECMO技术被誉为急危重症患者的“最后一根救命稻草” 。
科室团队积极开展危重患者生命支持技术 ， 外派学科骨干进修学习 ， 不断开展新业务新技术 ， 2021年9月份以来滨医附院重症医学科已独立自主成功开展ECMO技术 ， 成功救治了多名急危重症患者 。但儿童ECMO与成人不同 ， 管路、置管策略和日常管理有异于成人 ， 这对身经百战的重症医学科团队提出了新的挑战和更高的要求 。截至目前 ， 滨医附院已成功开展ECMO救治13例 。
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