敏州谈“心” | 天冷心梗需警惕！( 二 )
如果心脑血管斑块不稳定 ， 可随时破裂 ， 导致血小板聚集而快速形成血栓 ， 堵塞血管 ， 抗血小板药物就是用于预防血栓形成 ， 对于有过心脑血管堵塞、梗死者而言 ， 更可降低复发风险 。
代表药物：硫酸氢氯吡格雷片、阿司匹林肠溶片、替格瑞洛
注意：张敏州特别提醒 ， 服用抗栓药时 ， 一定要学会自我监测 ， 尤其是如果出现牙龈出血、呕吐咖啡色胃内容物、黑色大便、皮肤有出血点等 ， 务必及时看医生 。2、血脂调节药物
可降低“坏”胆固醇浓度 ， 稳定甚至逆转血管斑块 ， 长期有效的调脂治疗可使动脉粥样斑块变小、使软斑块变硬、缓解心绞痛症状 ， 减少心梗和脑卒中风险 。
代表药物：首选他汀类药
注意：用药首要目标是降低低密度脂蛋白胆固醇（LDC-C） ， 其基础是先饮食控制 ， 在睡觉前用药 ， 而且要坚持每3个月到半年做一次肝功能、肌酸激酶的监测 。
张敏州教授特别提醒 ， 如果感到肌肉酸痛、无力等情况 ， 务必及时与医生联系 。此外 ， 他汀治疗不可随意减量或停药 ， 重在长期坚持 ， 治疗时间越长 ， 心血管病风险下降越多；一旦乱减量或停药 ， 可导致已稳定斑块破裂或进展 ， 反而使心血管病风险更高 。3、硝酸酯类药
功效在于扩张血管 ， 缓解胸痛、心绞痛等症状 。
代表药物：硝酸甘油 。
注意：硝酸甘油属于心绞痛发作时应急药物 ， 要正确服用 。心绞痛发作时 ， 第一要立即停止活动 ， 躺下休息；第二是取硝酸甘油1片（每片0.3-0.5毫克）舌下含服 ， 一般1-2分钟后心绞痛可缓解 。如果5分钟后疼痛仍无缓解 ， 可再含服1片 ， 一般不超过3片 。如果数分钟甚至15-20分钟仍不见效 ， 别再犹豫 ， 应速请医生诊治或拨120急救电话 。4、中成药
张敏州教授指出 ， 冠心病的中医辨证方面 ， 以气滞、血瘀、瘀浊为主 ， 人参、黄芪、丹参、川芎、田七为主的中成药制剂在临床上已广泛应用 ， 如速效救心丸、复方丹参滴丸、通心络胶囊、参麦胶囊及通冠胶囊等 ， 具有增加冠脉血流量 ， 加强心肌收缩力、延缓动脉硬化的功效 。
急性心肌梗死属于中医“真心痛”范畴 ， “痛则不通” ， 因此大部分患者都有剧烈疼痛 ， 心脉不通的症状 。又因为急性心梗多发于老年人 ， 患者常有年老体弱、正气不足的基础 ， “本虚标实”是急性心肌梗死及冠心病的共同特点 。
基于此 ， 在临床中医治疗上 ， 常常扶正祛邪、通补兼施的方法——早期以通为主 ， 选用活血、化痰、通络、理气等药物 ， 如速效救心丸、复方丹参滴丸、宽胸气雾剂等 ， 辅以扶正药物 ， 使心脉尽早开通 ， “通则不痛” 。后期则以补为主 ， 辅以活血药物 ， 选用益气、养阴、助阳等药物 ， 如通冠胶囊、通心络胶囊、芪参益气滴丸、麝香保心丸等 ， 使正气充足 ， 心血充沛、体质健旺 ， 病邪不再为患 。
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要防范急性心肌梗死 ， 也要从日常生活中尽早识别冠心病 。当居家时出现以下情况 ， 就要特别注意了 。
1.劳累或精神紧张时 ， 出现胸骨后或心前区闷痛 ， 或紧缩样疼痛 ， 并向左肩、左上臂放射 ， 可持续3-5分钟 ， 休息后可自行缓解；
2.体力活动时 ， 出现胸闷、心悸、气短 ， 休息时可自行缓解；
3.饱餐、寒冷、惊慌等情绪紧张时 ， 出现胸痛、心悸；
4.晚上睡觉枕头低时 ， 感到胸冰憋气 ， 需要高枕卧位才觉得舒适；
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