长治市中医研究所附属医院：耳朵里的“小石头”——耳石症
案 例
患者秦秀兰 ， 女 ， 71岁
主诉：眩晕、视物旋转7小时
现病史：患者于当天上午9点出现眩晕、视物旋转、恶心、干呕等症状 ， 尤其在起卧体位变化的时候眩晕明显 ， 无听力下降 ， 无耳鸣 ， 无头痛病史 ， 无家族遗传病史 ， 于下午4点找脑病科一病区柴益庭主任就诊 ， 详细询问病史后 ， 行前庭功能检查示 ， 结果显示为：右后半规管良性阵发性体位性眩晕 ， 行复位后病情明显缓解 ， 献锦旗感谢鼓励 。
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良性阵发性体位性眩晕 ， 也就是通常所说的耳石症 。
最常见的耳石症是后半规管的耳石症 ， 这种耳石症的特点是起坐体位变化的时候会产生眩晕感 ， 或者身体的摇晃不稳感 。不过眩晕的时间比较短 ， 一般不会超过1分钟 。后半规管的耳石症一般都有潜伏期 ， 就是刚躺下去的时候不会立马出现晕 ， 要间隔大概5-10秒的时间才会出现眩晕 ， dix-hallpike试验会出现上跳伴向患侧的旋转性眼震 。
水平半规管的耳石症是躺在床上左右翻身的时候会出现眩晕 ， 时间一般也不会超过1分钟 ， 并且不会出现旋转性和垂直方向的眼震 ， 水平半规管的耳石症没有潜伏期 ， 而且晕的程度较重 ， 一般会有恶心呕吐的症状 ， 如果患者有晕车的病史 ， 会晕的更厉害 。Roll-test试验会出现向地性眼震 。
嵴帽性的耳石症 ， 就是耳石粘在了壶腹的嵴帽上 ， 这种耳石症当体位变化的时候 ， 耳石对嵴帽刺激的时间比较长 ， 因为耳石由于重力的作用一直压在嵴帽上 ， 纤毛出现了持续的偏斜 ， 没有回到原来的位置 ， 所以神经的冲动是持续存在的 ， 但是随着中枢的调节 ， 双侧前庭达到平衡时 ， 眼震会逐渐的减弱 ， 眩晕也会减轻 。后半规管和水平半规管都会出现嵴帽性的耳石症 。后半规管嵴帽性耳石症在体位与水平面成45°角时最明显 ， 出现的眼震是上跳伴向患侧的旋转性眼震 。水平半规管的嵴帽性耳石症 ， 眼震方向是背离地面的水平眼震 ， 两者眼震的时间一般会超过1分钟 ， 随着时间的推移会慢慢减弱 。
不同的耳石症可以通过dix-hallpike试验和roll-test试验来区分 ， 而且可以通过手法复位就可以治愈 。
（来源：长治市中医研究所附属医院）
（责任编辑：张文卫）
【长治市中医研究所附属医院：耳朵里的“小石头”——耳石症】来源：山西新闻网长治频道
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