病因不明的运动神经元有多厉害( 二 )
? 肌肉：不管在患病初期患者的哪部分机体首先受到影响 ， 肌肉的无力和萎缩都会随着病情的发展而蔓延到其他肢体 。多数患者的首发症状为一侧或双侧手指活动笨拙、无力 ， 手指僵硬 ， 随后出现手部小肌肉萎缩 ， 随着病情进展 ， 肌萎缩扩展到前臂和下肢 ， 最后影响到面部和喉部 。肌肉可见短暂的皮下肌肉抽搐（颤动） 。
? 言语：说话障碍是另一个MND患者将面对的困难 ， 尤其是进行性延髓麻痹症（PBP）患者 。患者说话将逐渐变得含糊 ， 发音不清 ， 声音嘶哑 ， 带有鼻音 ， 甚至失语 。
? 饮食：这同样是进行性延髓麻痹症（PBP）患者在患病初期就可能面临的问题 。患者会出现饮水呛咳、吞咽困难 ， 舌头丧失灵活性、咀嚼无力、咽反射消失 。
? 呼吸：病情进展至延髓麻痹后 ， 患者的膈肌和肋间肌逐渐无力 ， 呼吸开始衰弱 ， 肺功能指标（肺活量、吸气压力）下降 ， 最终患者因呼吸肌麻痹或并发呼吸道感染而死亡 。
?另外 ， 大约15%~45%的患者会经历假性延髓症状 ， 会出现无法控制的大笑、哭泣或微笑等症状 。
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患了“渐冻症”会需要怎样的护理？
护理需求一般分为心理护理、一般护理、康复锻炼、饮食护理、吞咽护理、呼吸护理等 。针对MND的特殊性和护理难度 ， 主要关注在患者的呼吸和吞咽问题上 。
? 心理护理：MND目前尚无有效治疗方法 ， 且病情进行性加重 ， 对患者的心理健康造成极大打击 ， 因此心理护理非常重要 ， 能够鼓励患者积极配合治疗、提高治疗信心 。可以由专业护士深入病房 ， 与患者进行沟通 ， 根据病情变化向患者及家属说明疾病的发生、发展过程 ， 进行康复知识的宣教及健康指导 。
? 一般护理：对于早期患者 ， 可以鼓励其适当运动和锻炼 ， 进行一些力所能及的个人活动 ， 注意劳逸结合、避免劳累 。对于卧床患者 ， 应帮助患者定期翻身 ， 协助病人进食、洗漱、大小便 ， 保持皮肤清洁和床上卫生 ， 同时防止压疮 。
? 康复锻炼：主要是为了加强患者肢体的功能锻炼 ， 促进肌力的恢复 。应帮助或指导患者进行主动和被动的肢体功能训练 ， 辅以肌肉按摩 ， 防止关节僵硬和肢体痉挛 。
? 吞咽护理：应密切关注患者的吞咽功能 ， 帮助患者进行舌头、颊部、下颌、喉部的锻炼；辅助摄食训练 ， 选择合适的姿势、食物、进食速度、餐具等协助患者进食 。
【病因不明的运动神经元有多厉害】? 呼吸护理：病情初期 ， 可根据患者病情应用胸廓外按压式呼吸机辅助呼吸 ， 为患者提供胸廓外呼气相正压；重症患者需应用呼吸机 ， 在护理时 ， 需严密观察其生命体征 ， 同时给予合理氧疗 ， 必要时进行气管切开维持通气；尤其要注意积极控制呼吸道及肺部感染 ， 必要时需实施常规吸痰、膨肺技术等；同时对呼吸机的使用、调整、清洗、消毒等均需注意 ， 预防呼吸机相关肺炎 。
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